Заключение

Подошел к концу наш разговор, посвященный мужским заболеваниям. Мы поговорили не только о причинах, их вызывающих, но и о симптомах, методах лечения и самое важное – о мерах профилактики, ведь болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Никогда не забывайте эту простую и всем известную истину.

Часто причина заболевания заложена в нас самих, нашем образе жизни, пессимизме, невнимательном отношении к своему здоровью. Может быть, следует что-то изменить в себе? Согласитесь, неприятно видеть мужчину, который выглядит старше своих лет из-за животика, шаркающей походки; больно смотреть на мужчину, ссутулившегося и лениво бредущего с сигаретой в руке.

Беречь свое здоровье – это не роскошь, не прихоть, это – насущная необходимость. Здоровый, бодрый мужчина – красивый мужчина!

Не прячьтесь за своими интеллектуальными способностями. Великий древнегреческий философ Платон призывал заниматься не только умозрением, скорее даже – наоборот. Вот что говорит он в 12-й книге «Законов»: «Надо развивать подвижность и ловкость, воздержность в пище и питье, выносливость в зимнюю стужу и летний зной, умение спать на жестком ложе…»

Конечно же, Платон жил в более жестокие времена, во времена воинов. И сегодня, возможно, нет необходимости в столь суровом воспитании. Хотя для тех, кто хочет до конца своих дней оставаться здоровым и подвижным, совет древнего мудреца и сегодня незаменим.

Исследованиями русского физиолога И. П. Павлова и многочисленных его учеников убедительно доказано, что организм человека представляет собой неразрывное единое целое.

Все процессы в организме, его многочисленные реакции на внешние условия, постоянно меняющиеся на протяжении всей человеческой жизни, регулируются наиболее высокоорганизованным органом человеческого тела – мозгом. Благодаря его многофункциональной и бесперебойной работе в человеческом организме постоянно вырабатывается огромное количество приспособительных и защитных механизмов. Например, вырабатывается повышенная сопротивляемость к возникновению тех или иных заболеваний, натренированность относительно различного рода неблагоприятных воздействий, даже таких, как резкое переохлаждение или тяжелая физическая нагрузка.

Все эти столь необходимые для нормальной жизнедеятельности человека адаптационные (приспособительные) механизмы находятся под постоянным контролем нервной системы и очень сильно зависят от ее общей устойчивости.

Резкое переохлаждение, длительное переутомление, неправильный режим питания, курение, злоупотребление алкогольными напитками приводят в первую очередь к истощению нервной системы человека. Истощение и ослабление нервной системы приводит к сильному снижению возможностей адаптационного механизма. И вот тогда воздействие тех или иных неблагоприятных факторов может в любой момент «пробить» физиологическую защиту и стать причиной возникновения того или иного заболевания.

Общеизвестно, что люди с пониженным тонусом нервной системы (апатичные, вялые) более всех других восприимчивы к различного рода заболеваниям, а также намного тяжелее их переносят. Кроме того, у таких лиц гораздо чаще возникают и всевозможные осложнения. Крепкий, закаленный человек защищен намного эффективнее. Он, как правило, намного реже болеет даже простыми простудными заболеваниями, значительно легче переносит физическую нагрузку.

Поэтому прежде всего следует стать активнее. Многочисленными исследованиями установлено, что регулярные пешие, лыжные, велосипедные прогулки, пробежки, плавание и другие динамические нагрузки наряду с правильным питанием улучшают обмен веществ, укрепляют иммунную систему и позволяют нормализовать вес.

Например, даже для профилактики рака простаты рекомендуется выполнять физические упражнения с умеренной нагрузкой 3–5 раз в неделю не менее 30 минут.

Для здоровья человека очень важен весь образ его жизни. Это понятие включает не только своевременный полноценный сон и сбалансированное питание. В США доказано, например, что человек, не имеющий «дурных привычек», регулярно занимающийся физкультурой, сдержанно относящийся к еде, выглядит на 10 лет младше сверстников, не соблюдающих эти правила. С другой стороны, доказано, что избыточное питание приводит к генетически обусловленным заболеваниям (атеросклерозу, сахарному диабету и др.), которые в условиях аскетизма могли бы не проявиться. В тех же США опубликовали интересные данные о заболеваемости сахарным диабетом среди мексиканцев. Оказалось, что мексиканцы, эмигрировавшие в США, в 7 раз чаще склонны болеть сахарным диабетом, чем их соотечественники, оставшиеся на родине. Вероятно, причина этого недуга кроется в обильном питании и малоподвижном образе жизни.

За прошедший век человек стал двигаться в 10 раз меньше. Изменение образа жизни происходит, например, из-за урбанизации, изменения характера работы. Но человек как биологический объект за этот период существенно не изменился: его мышцам и суставам по-прежнему требуются активные движения. К сожалению, в нашей стране немногие (около 6 % населения) понимают, что регулярные занятия физкультурой – это профилактика значительного числа заболеваний. Поэтому большинство начинают обращать внимание на свое здоровье только тогда, когда заболевание носит уже необратимый характер.

Возможности медицины отнюдь не безграничны. Безусловно, человечество научилось бороться с инфекционными заболеваниями. Велика вероятность эффективной помощи человеку при травмах костей. Но существуют заболевания, которые пока неподвластны медицине. К таким следует отнести и тяжелые повреждения спинного мозга (типа его разрыва) при травмах позвоночника. В этой ситуации врачи пытаются лишь уменьшить страдания пациента или улучшить качество жизни больного.

Но самое главное заключается в том, что никакая болезнь не приходит неожиданно. Как правило, она задолго подает о себе «звонки», но их надо научиться слышать. Однако мы любим говорить о профилактическом ремонте машины, вспоминая о том, что ездить на сломанной машине не только дурной тон, но и опасно для жизни. А вот о необходимости постоянной профилактики собственного организма мы все время забываем.

Как всегда, проблемы со здоровьем начинаются в самый неподходящий момент – накануне отпуска, защиты диссертации, отчета и т. д. Причин для того, чтобы не обращать внимания на свое здоровье, можно придумать сколько угодно.

Психологи говорят: «Надо научиться себя любить». Смысл этой фразы не в том, чтобы культивировать лень, а, напротив, в том, чтобы начинать бороться со своими пороками, о которых каждый из нас знает лучше, чем кто-либо. Наступило время разорвать порочную цепь событий и обратить на себя и на свои проблемы внимание.

Мы не можем предложить единственный рецепт на все случаи жизни – к этому каждый должен прийти самостоятельно. Но некоторые Способы самоограничения позволим себе привести:

  • постарайтесь остановить ожирение;

  • ограничьте потребление поваренной соли до 1–2 г в сутки;

  • ограничьте потребление мяса;

  • откажитесь от курения;

  • увеличьте физическую активность не менее чем до 8–9 часов в неделю.

Обратите внимание, что здесь нет ни одного правила, которого вы бы не знали или, хотя бы в душе, не хотели применить в своей жизни. Осталось дело за малым – «хочешь быть здоровым – будь им».

Мы надеемся, что, прочитав эту небольшую книгу, вы будете внимательнее относиться к себе и своему здоровью и малейшие проявления дискомфорта насторожат вас и заставят вовремя обратиться к врачу.

Так или иначе, мы все в какой-то мере «заложники» системы здравоохранения. Большинство населения надеется на чудеса врачевания. Мы понимаем, что найти врача-специалиста для решения своих проблем со здоровьем очень сложно, но все же – найдите себе своего доктора, к которому вы не постесняетесь обратиться в любое время, ну хотя бы один раз в год.

И в заключение предлагаем вам самые Простые способы восстановления активности .

Наиболее естественной и эффективной профилактикой всех заболеваний является полноценная прогулка. Ведь многие люди, особенно те, кто уже вышел на пенсию, кто страдает хроническими недугами, не могут активно заниматься спортом и физкультурой.

Но к таким прогулкам нужно относиться со всей серьезностью, то есть выполнять систематически, добросовестно и ежедневно.

Идеальной является прогулка по лесопарковой зоне. А если еще и парк расположен близко от дома – вообще прекрасно! Если же такой возможности нет, выберите зеленое уютное местечко в городе, вдали от оживленных автомагистралей. Хорошо, если здесь много деревьев: легким нужен свежий чистый воздух.

Определите расстояние, которое предстоит преодолеть в первый раз. Как правило, первый маршрут не должен быть длиннее одного километра, а время, затраченное на преодоление этого расстояния, – около 40 минут.

Выберите еще два маршрута. Один желательно с небольшим подъемом, второй – с подъемом покруче.

Самое главное в оздоровительных прогулках – постепенное увеличение длины маршрута; затем – скорости; и наконец – сложности маршрута. Все результаты тщательно записывайте в тетрадку.

Каждые две недели увеличивайте длину маршрута на 10 %. Прислушивайтесь к своему организму: если пульс восстанавливается в течение вашего обычного времени, можно увеличивать длину маршрута быстрее. Также увеличивайте скорость каждые две недели на 10 %. Как только организм приспособится и к таким нагрузкам, переходите на более сложный маршрут. Систематические прогулки укрепят сердечно-сосудистую и костно-мышечную системы, а также благотворно подействуют на нервы.

Обувь должна быть удобной, с хорошими амортизирующими свойствами. Идеально для этой цели подойдут кроссовки. В жаркий летний день выберите теннисные тапочки, зимой – те же кроссовки, но надетые на шерстяной носок.

Одевайтесь по сезону. Нижнее белье обязательно должно быть хлопчатобумажным, так как хлопок хорошо пропускает и впитывает влагу, пот легко испаряется с поверхности тела. Верхняя одежда не должна сковывать движения, в то же время она должна быть достаточно теплой зимой. Лучше всего подойдет, например, для зимней прогулки теплый шерстяной костюм – свитер и брюки. При ветре наденьте непродуваемую ветровку. Варежки и комфортный головной убор – обязательны.

Лучшее время для оздоровительной прогулки – 13–14 часов. Подойдут и утренние часы. Постарайтесь поесть за два часа до прогулки (можно раньше), чтобы не перегружать организм еще и процессом переваривания пищи. Как правило, во время преодоления значительных расстояний организму требуется жидкость. Поэтому захватите с собой летом пластиковую бутылочку с минеральной водой, зимой – небольшой термос с теплым настоем шиповника или витаминным чаем.

Не берите с собой ничего лишнего, даже кошелек и авоську – в надежде на обратном пути зайти за покупками в магазин. Все, что вам потребуется, – дневник наблюдений, ручка и бутылочка с напитком – должно помещаться в легком рюкзаке за спиной. Руки во время прогулки должны быть свободны. Сосредоточимся только на себе и своих ощущениях, чтобы польза от прогулки была максимальной.

Лучший способ дыхания в это время – тот, который врачи называют «абдоминальным». В народе говорят: «дышать животом». Легкие заполняются воздухом полностью, диафрагма растягивается, кровь максимально насыщается кислородом. Если вы слегка запыхались, но чувствуете силы не сбавлять темпа, попробуйте чаще дышать.

Если вы страдаете каким-либо сердечно-сосудистым заболеванием, прежде чем приступать к оздоровительным прогулкам, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Консультация терапевта необходима и в том случае, если у вас имеется заболевание суставов, например артрит. Может быть, для вас целесообразнее будет ходьба в воде по дну бассейна. В воде вес тела уменьшается, соответственно уменьшается и нагрузка на больные суставы, кроме того, преодоление сопротивления воды оказывает прекрасное тонизирующее и улучшающее кровоток действие.

Ежедневные оздоровительные прогулки по заранее составленной программе не только укрепляют костно-мышечный аппарат, благотворно влияя на все системы организма, но и помогут избавиться от лишнего веса. Знаете ли вы, что наиболее эффективно лишние жировые клетки сжигаются в то время, когда частота пульса достигает 70–75 % от максимальной. Когда при этом в организм поступает кислород, процесс сжигания жира становится необратимым. Доля энергии, получаемой организмом от сжигания жира, составляет примерно 70–80 % от всей энергии, затрачиваемой во время ходьбы.

Прогулки повышают общий тонус организма, его выносливость. В процессе ходьбы в кровь выбрасываются «гормоны счастья» – Эндорфины . Они вызывают после процедуры чувство удовлетворенности, довольства собой и жизнью, словом, дарят вам мгновения счастья.

Далее встает один из главных в жизнедеятельности человека вопрос – Вопрос питания . Не зря древние мудрецы говорили, что человек есть то, что он ест. И считали пищу лучшим лекарством. Но в то же время они отлично знали, что пища может быть источником самых разных заболеваний.

Нет продуктов абсолютно вредных или полезных. Все зависит от количества, от способов кулинарной обработки, особенностей приема, состояния здоровья и многих других факторов.

Здоровому человеку в умеренных количествах полезен любой доброкачественный продукт. Что же касается больных людей, то их диета определяется характером и тяжестью заболевания.

Например, капуста является вполне полезным продуктом, однако ее нельзя есть больным язвенной болезнью желудка, так как в ней много клетчатки, раздражающей слизистую оболочку. Но в капусте много витамина U, оказывающего выраженное противоязвенное действие. Что же делать? Надо пить капустный сок, в котором практически нет клетчатки, причем неразбавленный, потому что он уменьшает секрецию желудочного сока, обычно усиленную при язвенной болезни. В то же время разбавленный капустный сок будет хорош при гастрите с пониженной желудочной секрецией.

Или возьмем такой неполезный продукт, как молоко. Молоко является чрезвычайно нефизиологичным продуктом для большинства взрослых людей, у которых оно переваривается с трудом из-за резкого падения активности фермента лактазы, расщепляющей углевод молока – лактозу. Поэтому лучше всего использовать молочные продукты, в которых лактоза и белки молока уже расщепились, то есть кефир, простоквашу, творог, сыр и т. п.

Иногда не обойтись и без мясных продуктов. Особенно они необходимы печени при лечении анемии и фосфатурии. Яйца и сливочное масло служат основными источниками витамина А, а каротин растительных продуктов усваивается только с жирами (сметаной, сливочным маслом, в меньшей степени – растительным). Даже такой неполезный продукт, как шоколад, содержащий много рафинированного сахара, поставляет необходимые организму растительные жиры и минеральные вещества.

Однако этот разговор касается в основном больных людей. Здоровому же человеку полезен любой доброкачественный продукт, если он потребляется умеренно. Так будьте же здоровы и благоразумны.

Опорно-двигательный аппарат

Строение и функции опорно-двигательного аппарата

Основой человеческого тела является скелет. Он состоит из множества костей. Места их соединения между собой называются суставами. У младенцев кости мягкие, поскольку состоят из Хрящевой ткани . Но постепенно хрящики превращаются в твердые кости. С возрастом кости становятся тверже и растут – у мальчиков до 17 лет. У взрослых хрящевая ткань остается только на суставах, то есть в местах соединения костей друг с другом.

Хрящевая ткань, выстилая суставные поверхности, позволяет костям скользить относительно друг друга, не стирая при этом костной ткани. Для того чтобы костная ткань не стиралась, существует также специальная смазка – Суставная жидкость . Если этой жидкости недостаточно, сустав становится малоподвижным и начинает поскрипывать при движениях. А хрящ в малоподвижном суставе может начать постепенно превращаться в кость.

Кроме хряща и суставной жидкости в местах соединения костей друг с другом есть Связки , которые прикрепляются непосредственно к костям.

Связки состоят из прочной соединительной ткани и служат для обеспечения прочности скрепления костей в суставе. В силу этого они, естественно, ограничивают подвижность сустава определенно направленным образом. Если постоянно совершать движения, дающие сильное напряжение в неестественном для работы сустава направлении, связки могут порваться. Доводить до этого нежелательно, поскольку восстановить порванные связки намного сложнее, чем срастить сломанные кости. Кроме того, если связки слабые или постоянно перенапряжены, они растягиваются, теряют упругость, не держат кости и, соответственно, вес тела. У людей со слабостью связок часто бывают мелкие травмы, растяжения, подвывихи суставов.

Частью опорно-двигательного аппарата являются также и Сухожилия , но они, в отличие от связок, скрепляют не кости с костями, а мышцы с костями.

Скелет человека имеет сложное строение. Раньше считалось, что скелет имеет только механическую функцию, то есть является опорой тела и способствует передвижению. Отсюда произошел термин «опорно-двигательный аппарат». Однако скелет выполняет и целый ряд других жизненно важных функций.

Кость представляет собой настоящую живую ткань с высокой чувствительностью к различным регуляторным и контролирующим механизмам. Прежде всего эта ткань активно участвует в обмене веществ, в частности в поддержании на определенном уровне минерального состава крови. Таким образом, костная система является хранилищем неорганических соединений и служит одним из основных регуляторов внутренней среды организма.

Костные клетки обладают высокой активностью и осуществляют сложные биохимические процессы синтеза и разложения костной ткани с помощью множества биологических катализаторов – Ферментов . Костная ткань постоянно меняется, активно участвуя во всей внутренней жизни организма. Регуляция же процессов, происходящих в костях, осуществляется Гормонами . Одни гормоны, например кальцитонин, Стимулируют процессы биосинтеза , другие вызывают противоположное действие – расщепление (растворение) костной ткани (например, гормоны околощитовидных желез). Кроме этого, огромную роль в регуляции метаболизма (внутреннего обмена веществ) костной ткани играют Витамины , особенно A, C и D.

В здоровом организме все биохимические процессы, происходящие в костной ткани, строго сбалансированы. Нарушение даже одного из многочисленных звеньев внутренних обменных процессов может привести к нарушению саморегуляции скелетной ткани.

Кости начинают либо отдавать больше веществ, чем следует, и становятся хрупкими (остеопороз), либо, наоборот, начинают «разрастаться», превращая в кости хрящи и связки, что как раз и является одной из самых распространенных причин ухудшения работы суставов и возникновения боли в них. По этой же причине развивается и столь распространенный в последнее время остеохондроз.

Заболевания позвоночника

Позвоночник, или позвоночный столб, – важнейшая часть скелета – состоит из ряда располагающихся один над другим позвонков (Рис. 10 ). Совокупность двух позвонков, связок, мышц и находящийся между ними межпозвонковый диск составляют так называемый Позвоночно-двигательный сегмент (рис. 11) .

Рис. 10. Естественные изгибы и «критические зоны» позвоночника: 1 – шейный лордоз; 2 – грудной кифоз; 3 – поясничный лордоз

Рис. 11. Строение позвоночно-двигательного сегмента: 1 – тело позвонка; 2 – пульпозное ядро; 3 – межпозвонковый диск; 4 – передняя продольная связка; 5 – дуральный мешок и спинной мозг; 6 – корешок спинного мозга; 7 – задняя продольная связка; 8 – межпозвонковый сустав; 9 – межостистая связка

От массивного тела каждого позвонка кзади отходят отростки, которые, смыкаясь, образуют кольцо, окаймляющее отверстие округлой формы. Эти расположенные одно над другим кольца образуют своеобразный костный канал, называемый Позвоночным каналом .

Между телами позвонков имеются своеобразные Хрящевые диски . Эти упругие, эластичные хрящевые «вкладыши» выполняют, с одной стороны, функцию своего рода амортизаторов, смягчающих сотрясения туловища при движениях, с другой – значительно повышают общую подвижность позвоночного столба. Весь этот позвоночный столб соединяется целой системой плотных связок, мышц и мелких суставов.

Внутри позвоночного столба, в его канале, помещается чрезвычайно важный орган центральной нервной системы, регулирующий всю жизнедеятельность внутренних органов и функции конечностей – Спинной мозг . Он надежно защищен костной системой позвоночника от внешних воздействий и повреждений.

Таким образом, позвоночник выполняет в организме человека две важные функции – опорно-двигательную и защитную.

Межпозвонковые диски – это уникальные амортизаторы, позволяющие позвоночнику совершать движения в различных плоскостях. Дополнительные амортизирующие свойства позвоночнику придает S-образная изогнутость и наличие физиологических изгибов – шейный лордоз (изгиб кпереди), грудной кифоз (изгиб кзади) и поясничный лордоз (изгиб кпереди). Они формируются по мере развития человека. Когда ребенок начинает поднимать голову – формируется шейный изгиб, при сидении (в 6–8 месяцев) – грудной изгиб, а при ходьбе (после года) – поясничный изгиб позвоночника.

Существует своеобразный биомеханический закон – нагрузки по оси распределяются таким образом, что максимальное давление происходит на сегменты, находящиеся в месте перехода одной кривизны в другую.

Существует специальная маркировка тел позвонков и корешков. Каждый позвонок (vertebrae) имеет свой номер, который обозначается римской цифрой. Для обозначения позвонков шейного отдела вводится буква С (от лат. vertebrae cervicalis), для грудного отдела – Т (от лат. vertebrae thoracicales), для поясничного отдела L (oт лат. vertebrae lumbales) и т. д. Например, при повреждении корешка, выходящего на уровне IV–V поясничного позвонка (он будет обозначен как L5 корешок), чувствительность будет нарушена по наружной поверхности стопы и большого пальца.

Можно выделить несколько критических зон, где возникают максимальные нагрузки в позвоночнике. В шейном отделе – это уровень V–VI позвонков (вершина шейного лордоза), в грудном отделе – уровень VII–VIII позвонков (вершина грудного кифоза), в пояснично-крестцовом отделе – уровень IV–V поясничного и I крестцового позвонков.

В течение жизни диски теряют свою эластичность, происходит нарушение структуры не только дисков, но и смежных с ними тканей (тел позвонков, суставов, связок и т. д.). Уже у 20-летних межпозвонковые диски начинают уменьшаться, терять жидкость, эластичность, связь между позвонками нарушается, позвоночник перестает быть гибким.

После 30 лет даже здоровый позвоночник нуждается в вытяжении и тренировке мышц, суставов и соединительной ткани. К 50 годам количество жидкости составляет лишь 60–70 % от необходимого и диск-прокладка уже не может выступать в качестве прочного и надежного амортизатора. Трудно найти человека, который к 40–50 годам ни разу не испытывал болей в поясничной области. С годами межпозвонковый диск теряет свои гидравлические свойства и как бы усыхает. Пульпозное ядро утрачивает эластичность и воду и уже не гасит нагрузки и удары.

Если вовремя не обратить внимания на болезненные проявления и не приступить к лечению, могут развиться опасные заболевания. Например, пульпозное ядро может сместиться в сторону позвоночного канала и образовать так называемую Грыжу межпозвонкового диска (рис. 12).

В этом случае на пораженных позвонках появляется костный нарост, из-за которого как раз и происходит ущемление нервных корешков. Это ущемление проявляется сильными болями. Как защитная реакция на боль у человека рефлекторно сокращаются мышцы спины и даже живота. Больной как бы перекашивается, и у него постепенно развивается Острый рефлекторный сколиоз (искривление позвоночника).

Кроме того, смещение одного или нескольких позвонков (спондилолистез) может вообще закончиться параличом из-за нарушения целостности нервной структуры спинного мозга.

Рис. 12. Грыжа межпозвонкового диска, сдавливающая корешок спинного мозга: 1 – тело позвонка; 2 – диск; 3 – корешок спинного мозга; 4 – грыжа межпозвонкового диска; 5 – оболочки спинного мозга

Диск может сдавливать находящиеся рядом нервные образования (спинной мозг или его корешок) и сосуды, что приводит к выраженным болям в спине или нарушениям чувствительности и движений в конечностях. Именно в этих критических зонах с возрастом или в результате каких-либо других причин возникают наибольшие дегенеративные изменения позвоночно-двигательных сегментов (снижается высота дисков, происходит обызвествление связок, разрастаются костные шипы – остеофиты и т. д.).

Максимальная нагрузка ложится на основание позвоночника, особенно на нижне-поясничные позвонки и диски. При наклоне тела вперед нагрузки на диск между V поясничным и I крестцовым позвонками увеличиваются в десять раз. Поэтому именно в этой зоне и происходит наибольшее количество заболеваний и травм позвоночника.

В последнее время специалисты все чаще ставят диагноз Остеохондроз детям, подросткам, юношам. У детей корешковый синдром, как еще называют остеохондроз, проявляется периодической тупой, ноющей болью в пояснице или в пояснице и ноге. Иногда ребенок испытывает по утрам скованность в движениях, ему трудно долго находиться в одной позе, особенно в согнутом положении. На уроках физкультуры такие дети с трудом выполняют упражнения.

Проблема заключается в том, что в детском возрасте остеохондроз могут определить не сразу. Дети, не зная своего организма, часто не реагируют на болезнь, не рассказывают о ее симптомах родителям. Поэтому она приобретает хронический характер, а с хроническими заболеваниями всегда труднее бороться.

Остеохондроз – это заболевание костей, проявляющееся болями и ограничивающее свободу передвижений. В основе заболевания лежат разрушительные процессы в суставах длинных трубчатых костей. Особенно опасен остеохондроз позвоночных дисков (дискоз), как следствие которого развивается Радикулит .

Остеохондроз является достаточно распространенным заболеванием. Ему подвержено в нашей стране более 25 млн человек. Из этих 25 млн от 0,3 до 0,6 % становятся инвалидами.

Само название болезни происходит от греческих слов «остеон» – кость и «хондрос» – хрящ. Таким образом, слово «остеохондроз» означает «окостенение хряща».

Процесс «окостенения» происходит последовательно. Сначала связка в месте прикрепления к кости заменяется так называемым волокнистым хрящом. Затем этот хрящ все больше и больше обызвествляется и, наконец, сам превращается в кость (одним из проявлений этого процесса является «отложение солей»). Теперь уже место соединения связки с хрящом передвинулось далее, и если процесс не будет остановлен, то постепенно вся связка может превратиться сначала в хрящ, а затем и в кость.

Такое «отложение солей», а по сути дела своеобразное рефлекторное «усиление» наиболее подверженных нагрузке органов, может происходить в любой части тела. Но поскольку в позвоночнике больше всего суставов (около ста), а соответственно, и мелких соединений тканей с костями, то там такие новообразования и возникают чаще всего.

Остеохондроз позвоночника

«Остеохондроз есть наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, в основе которого лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата» (Юмашев и Фурман).

Определение Дегенеративный означает, что происходит замещение рабочих тканей на функционально неполноценные.

Определение Дистрофический указывает, что это происходит из-за нарушения питания тканей и органов, которым не хватает силы поддерживать позвоночный столб.

Болезненные изменения при остеохондрозе происходят сначала в центральной части диска, в студенистом ядре, особенно в условиях сильной нагрузки на позвоночник. Межпозвоночные отверстия сужаются, и выходящие через них спинномозговые нервные корешки ущемляются. Нервные стволы и волокна ведут к конечностям. Они и обусловливают появление болевых ощущений, когда из-за сдавления или перерастяжения при неудобных положениях рук или ног нерв травмируется.

Затем наступает вторая стадия развития болезни, когда изменения происходят в окружающем ядро фиброзном кольце. Если меры вовремя не принимаются, то фиброзное кольцо разрывается и через трещины часть массы студенистого ядра выпячивается в сторону позвоночного канала и корешков спинномозговых нервов, то есть образуются Грыжи .

В результате того, что межпозвоночные прокладки истончаются, нагрузки на позвонки увеличиваются в несколько раз, а их края все больше сближаются, на телах позвонков могут образоваться наросты. Костные разрастания позвонков, которые называют Остеофитами , шипами, усиками, нарушают кровообращение, вызывают венозный застой и своеобразную реакцию тканей в ответ на раздражение – отек, сдавливающий нервные волокна и вызывающий приступ боли. Вот почему лечение в основном направлено на устранение отека.

Таким образом, в основе остеохондроза лежат костные разрастания, грыжи, смещение позвоночного диска и нарушение структур позвоночника – суставов, связок, кровеносных сосудов, нервных окончаний.

Грыжа межпозвонкового диска развивается следующим образом. Грыжевые выпячивания сдавливают корешки спинномозговых нервов, вызывая острую боль, возникают микротрещины межпозвонкового диска. Появляется отек, венозный застой, спайки в окружающих тканях. Это приводит к постепенному смещению студенистого ядра (протрузия диска) и формированию патологической подвижности между позвонками. Они, в свою очередь, усиливают сдавление корешков и, соответственно, увеличивают боли. А если человек к тому же еще и переохладится, заболеет гриппом либо еще каким-нибудь инфекционным заболеванием, все может закончиться очень плохо. Межпозвоночные грыжи способны привести к самым тяжким последствиям – парезам, параличам. Иногда требуется даже оперативное вмешательство.

Как правило, грыжи возникают в возрастном промежутке от 20 до 60 лет. После 60 лет они образуются реже, поскольку к этому времени диски пропитаны солями кальция, почти совсем теряют свою эластичность и трутся друг о друга. Масса студенистого ядра практически отсутствует, а значит, выходить здесь уже нечему. В данный период велик риск переломов.

Парез (от гр. «парезис» – ослабление) – ослабление произвольных движений; неполный паралич.

Причины возникновения

Остеохондроз называют «горем от ума». Действительно, только разумная деятельность человека порождает ситуации, чреватые возникновением этого заболевания. Животные им не страдают, хотя описаны случаи развития остеохондроза у диких млекопитающих из-за гиподинамии при постоянном содержании их в тесной клетке.

Гиподинамия – далеко не единственный и не самый важный фактор риска. Главное – обилие вредных для позвоночника видов труда, при которых неизбежно длительное пребывание в неудобных (нефизиологичных) позах. Нейрохирург Санкт-Петербургского центра хирургии позвоночника Вишневский А. А. выделяет Три группы факторов максимального риска .

I – профессиональный риск . Существует целый ряд профессий, требующих особенно грубого и длительного ущемления межпозвоночных дисков: грузчики, военные, каменщики, откатчики пород в шахтах… Сюда же относятся два вида спорта – тяжелая атлетика и спортивная ходьба.

Длительное сидение перед экраном компьютера в одном и том же положении также создает предпосылки для развития остеохондроза. Нет никакой разницы между ученым, редактором, чертежником, которые способны просидеть целый день, не меняя позы, или рабочим, весь день простоявшим у станка, или продавцом, который в течение дня стоял за прилавком. Способствуют развитию остеохондроза некоторые виды профессиональной деятельности, связанные с чрезмерными вибрационными нагрузками на позвоночник (стоматологи, люди, работающие с пескоструйными аппаратами и отбойными молотками).

Как показали исследования, наибольшее давление на позвонки и позвоночные диски происходит, когда человек сидит. Надо научиться сидеть правильно. Часто можно видеть, что у сидящего одно плечо поднято выше другого, позвоночник искривлен. При сидячей работе происходит сдавление нижней части живота и вообще туловища, что ведет к Запорам, геморрою и даже к Психическим заболеваниям .

Снизить влияние такого образа жизни на здоровье можно с помощью физических упражнений на свежем воздухе или в том же помещении при открытой форточке. Необходимо приучить себя время от времени прерывать работу и выполнять упражнения для различных частей тела.

Недостаток двигательной активности вызывает 3/4 всех заболеваний позвоночника.

Однако и занятие видами спорта, которые односторонне развивают опорно-двигательный аппарат человека, также вредно. Прежде всего, чрезмерные однообразные нагрузки ведут к появлению остеохондроза у подростков, у которых еще продолжается процесс роста.

II группа факторов риска развития остеохондроза зависит от правильного поведения человека. Дурная привычка горбиться или сутулиться – уже причина для возникновения этого заболевания.

Очень немногие люди умеют стоять прямо и двигаться раскованно. Большинство не обладают той легкостью движений, которая вполне им доступна. Причина в том, что однообразные действия, повторяющиеся изо дня в день, навязывают нам определенные стереотипы движения, которые мешают использовать весь диапазон двигательных возможностей человеческого тела. При этом незаметно, но неотвратимо портится осанка, появляется мышечная скованность.

III группа – риск лечения . Многие клиенты центров мануальной терапии жалуются, что после процедур у них усиливаются боли. Костоправы обычно отвечают им: ничего, мол, не волнуйтесь, это в вашем организме мобилизуются защитные резервы, которые до того дремали, потерпите еще немного, и боль пойдет на спад. Больной послушно терпит, резервы «продолжают мобилизовываться», а самочувствие упорно не желает меняться к лучшему…

Дело в том, что прямолинейные вытягивания при остеохондрозе не только малоэффективны, но нередко просто вредны. Достаточно лишь слегка переусердствовать, вытягивая позвоночник, – и ущемление межпозвоночных дисков становится еще болезненнее.

Среди других причин, способствующих развитию остеохондроза, можно назвать Травмы . Например, часто вызывают травмы позвоночника занятия некоторыми видами спорта (фигурное катание, парашютный спорт, тяжелая атлетика и т. д.).

Среди факторов, способствующих дегенерации дисков, следует назвать также и Наследственность .

В последние годы доказывается нарушение формирования одной из основных составляющих межпозвонковых дисков и связок – коллагена II и III типа. Выделяется даже так называемый MASS-фенотип (по первым буквам английских слов mussels, skin, skeletal), при котором отмечено наследственное нарушение формирования мышц, кожи, скелета. У этих пациентов отмечаются не только проблемы с развитием позвоночника, но и пороки развития тазобедренных суставов, стоп, сердца, почек и т. д. По данным разных авторов, у 20–30 % оперированных по поводу дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника родители также имели это заболевание.

Таким образом, остеохондроз – это системное, многофакторное заболевание, обусловленное участием как наследственных, так и приобретенных факторов: травматических, возрастных, обменных, которые приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям в позвоночно-двигательном сегменте и нервно-мышечном аппарате.

Остеохондроз может иметь множество различных проявлений. Это не всегда боли непосредственно в спине. Все зависит от того, к каким именно органам подходят нервные окончания корешков спинного мозга. Так, в начальной стадии заболевания могут отмечаться головокружение, головная боль, бессонница, напряженность в мышцах, плохое настроение, «прострелы», сильная боль в спине, отдающая в ногу, болевые ощущения в области седалищного нерва. Межреберная невралгия, люмбаго, радикулит, судороги и боль в икрах, ишиас – все это проявления и следствия остеохондроза. Не редкость и боли в области печени, сердца, в подложечной области и кишечнике. Очень часто боль при остеохондрозе бывает похожа на приступ стенокардии.

Деформирующий спондилез – заболевание, развивающееся иногда в сочетании с остеохондрозом. Разница между ними в том, что перерождение межпозвонкового диска начинается не с ядра, а с фиброзного кольца. Волокна, его образующие, рвутся вблизи точек, где они крепятся к костному краю тел позвонков. В результате фиброзное кольцо выпячивается наружу сильнее, чем в норме, и, достигая передней продольной связки позвоночника, травмирует ее. Та отслаивается и постепенно обызвествляется. Затем по краям тел позвонков вырастают костные «клювы» – это и есть спондилез.

На I стадии появляются слабые и неясные боли, которые проходят после разминки.

На II стадии болезни – сильные боли и стойкое ограничение подвижности позвоночника, иногда поясничный лордоз, редко кифоз.

На III стадии болезнь становится практически необратимой: костные выросты, постепенно увеличиваясь, идут навстречу друг другу и в итоге сливаются, образуя прочную сетчатую арматуру. При этом пораженный отдел позвоночника полностью теряет подвижность.

Диагностика

Рентгенологическое исследование не всегда позволяет выявить особенности травм, опухолей и аномалий развития позвоночника. В ряде клиник применяются контрастные исследования (миелография, дискография и т. д.), компьютерная томография. Сегодня имеются методики, дающие возможности детально увидеть патологические изменения в позвоночнике. Идеальную картину изображения позвоночника и содержимого позвоночного канала можно получить с помощью Магниторезонансной томографии.

Этот метод безопасен. Единственным ограничением является наличие в организме пациента ферромагнитных (обладающих магнитными свойствами) сплавов – металлических протезов, скоб и т. д.

Лечение

В остром периоде остеохондроза позвоночника необходим покой на 2–3 недели. Для улучшения микроциркуляции и снятия отека корешков спинного мозга практикуется внутривенное введение Трентала, кавинтона, эуфиллина .

Хороший противоболевой эффект оказывают раздражающие средства в виде мазей (Финалгон, апизатрон, випросал и т. д.). Из лекарственных средств, которые пациенты могут приобрести в аптеках самостоятельно, можно назвать анальгетики (Анальгин, парацетамол, баралгин, пенталгин и др.). Предпочтительнее прием так называемых нестероидных противовоспалительных препаратов. Это Бутадион, индометацин, ибупрофен, вольтарен (диклофенак, ортофен), кеторолак, напроксен, флугалин, ксефокам, целебрекс и т. д.

Принимают эти препараты в строгом соответствии с рекомендациями, указанными в инструкции. Обычно их принимают через 30 минут после еды и запивают 1/2 стакана чая или сока (так как они могут вызвать воспалительные заболевания желудка). Если используется ретардная форма (длительного действия), то ограничиваются однократным приемом препарата.

Особую осторожность в приеме этих препаратов необходимо соблюдать больным с язвенной болезнью, нарушением функции печени или почек. Также могут быть аллергические реакции (в виде покраснения кожи, сыпи, периферичсеких отеков). При плохой переносимости таблетированных форм возможно применение препарата с помощью внутримышечных инъекций или в виде свечей.

Для уменьшения негативного эффекта от приема нестероидных противовоспалительных препаратов и в качестве препарата, уменьшающего мышечные боли, на 7—10 дней назначают Сирдалуд по 1 таблетке 3 раза в день. При увеличенном тонусе мышц, мышечных спазмах также применяется Мидокалм (1 драже 3 раза в день).

В период острых болей следует с большой осторожностью относиться ко всем видам вытяжения; массаж и электропроцедуры могут вызвать обострение процесса. То же можно сказать об использовании глубокого прогревания (горячими камнями, грелками, ваннами и т. д.). Дело в том, что в остром периоде заболевания сильный массаж и прогревание вызывают активный приток крови, и усиливается отек корешка, вследствие чего боль может усиливаться.

Для восстановления суставных поверхностей в позвоночнике В период между приступами предлагается применение групп так называемых хондропротекторов – препаратов, содержащих хондроитин сульфат (Хондроитин сульфат А, структум, мазь Хондроксид и т. д.). Для достижения эффекта их необходимо принимать длительное время. Например, структум принимают по 2 грамма в день не менее 3 месяцев.

Для улучшения венозного оттока в течение 1–2 месяцев применяются так называемые венотоники (Детролекс, троксевазин, венорутон , препараты гинкго-билобы и др.).

В межприступном периоде не следует забывать и о специальных упражнениях, занятиях в бассейне и т. д.

При наличии современных методов комплексного консервативного лечения болевой синдром можно устранить практически у всех больных, однако у ряда пациентов необходимо провести своевременную операцию.

После стихания острых болевых явлений показаны физиопроцедуры (Магнитотерапия, ультразвук, грязевые и парафиновые аппликации, бальнеотерапия, подводное вытяжение и др.).

В лечении больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника должны принимать участие невропатолог, физиотерапевт, специалисты по мануальной терапии и лечебной физкультуре, а в ряде случаев нейрохирург и ортопед. Неплохо показала себя гирудотерапия.

К сожалению, для предупреждения «отложения солей» в позвоночнике только диеты и лекарственных препаратов недостаточно. Поскольку отложение солей кальция в мягких тканях связано прежде всего с избыточной нагрузкой на позвоночный столб, от питания эти процессы зависят в очень и очень малой степени. Если эти вкрапления уже появились, то удалить их оттуда можно лишь хирургическим путем.

Однако хирургическое удаление солевых вкраплений в мышцы и связки производится исключительно редко. Для того, кто вдруг пожелает проделать такую операцию, нужно сказать следующее. Чтобы добраться до околопозвоночных мышц и связок, хирург будет вынужден повредить скальпелем много здоровых мышц. Эти поврежденные мышцы впоследствии могут стать источником боли, равнозначной той, которая исходила от пораженных отложением солей кальция мышц и связок. Кроме того, это не исключает возможности образования новых солевых отложений. Так что следует решаться на операцию лишь в самом крайнем случае. Например, если ограничение подвижности позвоночника начинает вызывать значительные трудности в обычной жизнедеятельности или грозит серьезными и неприятными осложнениями.

Поэтому особенно большое значение для предотвращения подобных новообразований имеет профилактика.

Все сказанное относится к Остеохондрозам обменного типа , которыми страдает большинство людей. Между тем существуют и Воспалительные остеохондрозы , развивающиеся как осложнения после запущенных или недолеченных инфекционных заболеваний позвоночника – Туберкулезного спондилита и Гнойного остеомиелита . В таких случаях при лечении заболевания нужно сначала избавиться от инфекции.

Профилактика

При остеохондрозе нет большой разницы между предупреждающими мерами и лечебными: и те и другие в принципе одинаковы. Такая особенность остеохондроза объясняется очень просто: нет другого способа его вылечить, кроме как повернуть патологический процесс вспять или хотя бы затормозить его, не дать развиться дальше.

Профилактика остеохондроза не представляет собой особо сложных мероприятий. Прежде всего, необходимо создавать такие условия работы, которые способствовали бы постоянному и полноценному кровообращению во всех органах и тканях, особенно вокруг позвоночника. Тогда в мышцах перестанут накапливаться в большом количестве продукты распада и всевозможные шлаки. Сами мышцы будут питаться достаточным образом, и механизм обызвествления задействоваться не будет. Все это достигается прежде всего активным образом жизни, разнообразием движений, прогулками на свежем воздухе, баней. Также очень хорошей профилактикой остеохондроза является массаж.

Многие из народных средств весьма эффективно «размачивают» хрящи, предотвращая их дальнейшее растрескивание и расплющивание, восстанавливая их первоначальную структуру, упругость и гибкость. Но действия таких средств недостаточно, если их не сочетать с тщательно дозированной и продуманной механической нагрузкой, то есть с физическими упражнениями.

Обызвествление , или Отложение солей кальция , – естественный процесс. Если отложения солей в почках, желчном пузыре или, например, в стенках сосудов всегда происходят из-за избытка тех или иных веществ в организме и приводят к тяжелым заболеваниям, то отложение солей кальция не всегда отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Часто костные наросты даже полезны. Они являются своеобразной защитой от нежелательных искривлений и переломов. Ведь они, как правило, образуются именно в тех местах, на которые постоянно выпадает длительная статическая нагрузка. И это происходит благодаря действию вполне естественного механизма костеобразования, работающего в нашем организме в течение всей жизни.

Поэтому самое надежное средство профилактики остеохондроза – это непрерывная работа над своей осанкой – ее сохранением или исправлением.

У мужчин чаще встречается нарушение осанки, называемое «плоская спина». При этом дефекте поясничный изгиб почти совсем отсутствует, спина сутулая, грудь впалая, плечи опущены. Результаты такой осанки – негибкий, подверженный травмам позвоночник, затрудненное дыхание.

Дефекты осанки можно исправить путем укрепления мышц спины и живота. Изменения произойдут не сразу, но со временем ваше упорство будет вознаграждено: вы приобретете правильную и красивую осанку, благодаря которой ощутите, что ваша спина стала меньше уставать, а самочувствие значительно улучшилось.

Радикулит

Обычно радикулит путают с ревматизмом. На самом деле это совершенно разные заболевания.

Ревматизм – это инфекционно-аллергическое поражение соединительных тканей. Он чаще всего развивается после ангины или после перенесения стрептококковых инфекций. Причем поражаются при ревматизме не только суставы и уж никак не только позвоночника. Бывает ревматизм сердечно-сосудистой системы, сердца и даже мозга.

Также часто путают радикулит с Остеохондрозом . Но радикулит, в отличие от остеохондроза, развивающегося в результате деформации костной ткани, является воспалением нервных корешков, которое может возникать и по другим причинам.

Радикулит – это заболевание нервной системы. И обусловлено оно поражением прежде всего корешков спинномозгового нерва, отсюда и название (от лат. radix – корень).

Поражение это чаще всего происходит в результате развития остеохондроза межпозвонковых дисков (Дискоза ). При сдавлении корешка (межпозвонковой грыжей, увеличенным суставом и т. д.) происходит нарушение кровоснабжения нервной ткани (Ишемия ) и нарушение венозного оттока, что приводит к местному отеку и к сдавлению нервных корешков.

Однако радикулит может развиться не только вследствие заболевания остеохондрозом, но еще и вследствие перенесенных инфекций.

Чаще всего поражается радикулитом Пояснично-крестцовое нервное сплетение . Гораздо реже встречаются Ишиас, грудной радикулит и Шейно-грудной радикулит .

Пояснично-крестцовое нервное сплетение . От спинного мозга на всем его протяжении отходит несколько десятков пар спинномозговых нервных корешков. Проникая через окружающие спинной мозг оболочки, эти нервные корешки выходят из позвоночного канала через специальные межпозвоночные отверстия, которые образуются костными выемками на задней поверхности каждого позвонка.

В поясничной области эти нервные корешки располагаются в толще мышц по обеим сторонам позвоночника. Переплетаясь друг с другом, они образуют пояснично-крестцовое нервное сплетение. Из ветвей пояснично-крестцового сплетения складывается Седалищный нерв . Проходя сквозь толщу ягодичных мышц, этот седалищный нерв спускается между мышцами задней поверхности бедра и на уровне подколенной ямки делится на более мелкие нервные окончания.

Функции отдельных групп нервных волокон неодинаковы. Одни из них обеспечивают движение мышц, другие – чувствительность кожи, третьи – регулируют кровоснабжение и правильный обмен веществ в тканях. Поэтому при поражениях поясничных нервных корешков и седалищного нерва наблюдаются различные по характеру болезненные проявления. О пояснично-крестцовом радикулите говорят в том случае, когда поражены корешки пояснично-крестцового нервного сплетения.

Пояснично-крестцовый радикулит , или Люмбаго (в просторечии «прострел»). Возникает вследствие поражения нервных корешков пояснично-крестцового сплетения. Его основным симптомом являются резкие стреляющие боли в пояснице.

Люмбаго – результат грубого механического раздражения нервно-мышечных контактов при разгибании ту-ловища, особенно в случаях сочетания этого движения с поворотом в сторону. В этих случаях возникают кратковременные боли в пояснице вследствие резкого перенапряжения поясничной мускулатуры. После снятия напряжения неприятные ощущения постепенно уходят и вновь не повторяются. Таким образом, люмбаго не является заболеванием.

Моменты, предрасполагающие к заболеванию пояснично-крестцовым радикулитом, неразрывно связаны с особенностями строения и функции поясничного отдела позвоночника.

На этот участок позвоночного отдела постоянно ложится значительная нагрузка от тяжести всей верхней половины тела. На поперечное сечение позвонка, равное всего 18–20 см2, опирается свыше 2/3 веса тела. Кроме того, большая нагрузка на них возникает и в связи со значительным объемом движений, возможным в этой области. Это и наклоны во все стороны, и повороты. Особенно возрастает нагрузка на поясничный отдел позвоночника при подъеме тяжестей и резких движениях.

Совершенно естественно, что все это создает условия для постоянного раздражения нервных корешков и даже растяжения седалищного нерва. Возможность проявления различных неблагоприятных причин в поясничном отделе намного выше, чем в прочих отделах позвоночника.

В грудной части объем движений позвоночника минимален. Шейный отдел позвоночника при достаточно большой подвижности испытывает относительно небольшую нагрузку. Поэтому грудной и шейный радикулиты – явление чрезвычайно редкое.

Пояснично-крестцовый радикулит занимает первое место среди невралгических расстройств, в основе которых лежит заболевание остеохондрозом.

Боли беспокоят человека в течение многих лет и характеризуются цикличностью, обостряясь в осенне-зимний период.

У многих людей боль усиливается утром при вставании с постели и сопровождается ощущением одеревенелости спины. Это обусловлено венозным застоем в области сосудов, окружающих корешки спинного мозга. Обычно боль (люмбаго) стихает через 10–20 минут, но появляется вновь после ходьбы, долгого пребывания в согнутом положении (например, при работе на садовом участке) или в вынужденной позе.

При распространении боли по ходу седалищного нерва – по задней поверхности ноги и в области ягодицы – болевой синдром называется Люмбоишиалгия .

Ишиас (от лат. «ишиадикус» – седалищный) возникает в результате поражения седалищного нерва. Существует его разновидность – Люмбоишиалгия (от лат. «люмбальный» – поясничный и «алгос» – боль). Это наиболее легкая форма заболевания, характеризующаяся кратковременными болями и протекающая без серьезных нарушений. Больные жалуются на небольшую опоясывающую боль или боли по ходу других нервных стволов пояснично-крестцового сплетения, онемение ног, легкий озноб и иногда судороги в икроножных мышцах.

Шейный радикулит по своей распространенности занимает второе место после пояснично-крестцового. Им могут страдать люди 30–60 лет. При раздражении нервных корешков шейно-плечевого сплетения появляется боль в плече, которая отдает в руку. Руку невозможно поднять, повернуть. Боль не успокаивается даже ночью, не давая уснуть. Возникает она и в лопатке.

Как раз на уровне шестого шейного позвонка в отверстие позвоночного столба входит позвоночная артерия. На уровне второго позвонка она выходит и, проникая в полость черепа, снабжает кровью мозговой ствол, гипоталамус, мозжечок. Позвоночная артерия оплетена волокнами симпатического нерва, а в его функцию входит передача болевых сигналов.

При остеохондрозе шеи, когда раздражаются волокна нерва, на мозг обрушивается поток болевых импульсов. Возникают сильные головные боли в шейно-затылочной части, тошнота, головокружение. Бывает шум в ушах, перед глазами мелькают мушки.

Ощущают больные шейным радикулитом и боль между лопаток, иногда принимая ее за стенокардию.

Характерным проявлением этого заболевания является ограничение подвижности шейного отдела, обусловленное болью, хрустом при поворотах головы. Часто появляется онемение в пальцах кистей. Болезненное ощущение увеличивается при повороте головы, движении руки, а также при чихании или кашле. В тяжелых случаях возникает онемение пальцев рук, постепенно возникает слабость и атрофия в мышцах больной руки.

Обычно боль в шее (Цервикалгия ) усиливается при поворотах головы, после сна на высокой подушке. При разрастании Остеофитов (костных наростов) может происходить сдавление сосудов, кровоснабжающих головной мозг. В этих случаях появляются дополнительные симптомы: головокружение, снижение зрения, шум в ушах, двоение в глазах и т. д. Частым проявлением шейного радикулита является плече-лопаточный периартроз – сильнейшие боли в плече и ограничение движений в суставе.

Больным с резко выраженным шейным остеохондрозом запрещается:

А) включать в комплекс гимнастических упражнений круговые движения головой и резкие наклоны вперед и назад, так как это может вызвать нарушения головного кровообращения;

Б) производить резкие движения головой;

В) плавать на спине, кролем, любым другим стилем, при котором надо сильно отклонять голову, резко поворачивать ее влево и вправо. Плавать надо спокойно, опустив лицо близко к воде.

Грудной радикулит, или Межреберная невралгия . Это заболевание развивается при ущемлении корешков спинномозговых нервов на уровне грудного отдела, в межреберниках. Боли, его сопровождающие, обычно возникают за грудиной и между лопатками. Нередко им сопутствуют сердечные боли, напоминающие боли при ишемии. Но обращение к кардиологу, как правило, не выявляет болезни.

Грудной отдел позвоночника поражается значительно реже, чем шейный. Боли в грудном отделе позвоночника (Торокалгия ) чаще всего возникают в межлопаточной области на высоте физиологического изгиба (Физиологический кифоз ). Боли могут отдаваться в грудину, носить опоясывающий характер, усиливаться при глубоком вдохе или кашле. Поражение средне– и нижнегрудного отделов позвоночника может вызывать опоясывающие боли по нижнему краю реберной дуги до паховой области, имитируя функциональные нарушения со стороны органов брюшной полости (желудка, желчного пузыря, кишечника).

Шейно-грудной радикулит, или Шейный «прострел», возникает, как правило, в результате остеохондроза верхнего отдела позвоночника. Очень редко в результате перенесенной инфекции или нарушения развития позвоночника.

Больной вполне безболезненно наклоняет голову, потом поднимает ее – и чувствует острую боль в шее и затылке, а иногда также в плече и в лопатке. Иногда боли отдаются в руку, усиливаясь при напряжении мышц. У больных зачастую ночью немеют руки, а сама болезнь сопровождается повышенной раздражительностью, депрессией, реакцией на изменение погоды (давления и влажности), головной и сердечной болью.

Причины возникновения

К заболеванию радикулитом приводят не только остеохондроз, но и многие инфекционные болезни. Чаще всего это происходит после Гриппа, ангины и Ревматизма . Известны также случаи, когда упорный радикулит возникает и на почве других инфекционных заболеваний: Бруцеллеза, брюшного и Сыпного тифа, туберкулеза . Особенно часто подобные осложнения происходят в тех случаях, когда больной переносит эти заболевания «на ногах», не обращаясь к врачу и не принимая необходимых мер для своевременного и правильного лечения. В этих условиях инфекция долго не ликвидируется и дает различные осложнения, в частности – радикулит. Пояснично-крестцовые нервные корешки или седалищный нерв воспаляются и вызывают резкие неприятные боли.

Также зачастую приводят к заболеванию радикулитом нарушения обмена веществ в организме. В этих случаях радикулит может развиться как следствие заболевания Подагрой или Сахарным диабетом .

Особенно часто пояснично-крестцовый радикулит возникает у лиц пожилого и преклонного возраста. Происходит это прежде всего в результате возрастных изменений в обмене минеральных солей. Эти изменения выражаются в отложении солей в тканях нервных корешков и нервных стволов, а главное – в позвонках, непосредственно у выхода корешков из позвоночного канала, то есть в районе межпозвоночных отверстий. Сужение последних вследствие солевых отложений способствует сдавливанию и раздражению корешков.

Порой радикулит или ишиас могут развиться и на почве длительного Авитаминоза .

Кроме того, заболеванию радикулитом способствуют острые и хронические Отравления организма различными ядами . Известно возникновение радикулита вследствие длительного контакта с так называемыми промышленными ядами (соли свинца, ртути, мышьяка). Это происходит прежде всего у лиц, связанных с указанными вредными веществами по роду своей профессиональной деятельности.

Однако значительно чаще к хроническим формам радикулита приводит постоянное отравление алкоголем. Нервная система очень чувствительна к воздействию алкоголя, особенно и без того весьма уязвимые ее участки. Установлено, что после однократного приема всего лишь 50 г алкоголя его присутствие в нервной ткани обнаруживается в течение последующих 36–48 часов.

В ряде случаев радикулит, и особенно ишиас, возникает на почве нарушений нормального кровоснабжения нижних конечностей – при заболевании, называемом Облитерирующим эндартеритом . Главной причиной последнего является стойкое сужение просвета артериальных сосудов вследствие хронического отравления никотином. Эндартерит особенно тяжело протекает у людей, злоупотребляющих курением с ранней молодости. Необходимо отметить, что радикулит и ишиас, возникшие в связи с облитерирующим эндартеритом, протекают, как правило, очень длительно.

Существенную роль в возникновении радикулита и ишиаса могут играть также различные заболевания и повреждения органов, близко расположенных к поясничному отделу позвоночника, а также различные болезненные процессы в области таза и по ходу седалищного нерва.

Сюда прежде всего относятся заболевания и повреждения самого позвоночника. Так, всякого рода деформации, изменения обычной формы позвоночника после переломов и других повреждений поясничных позвонков, сопровождающихся смещением тел позвонков, вызывая ущемление нервных корешков, могут являться причиной пояснично-крестцового радикулита.

Причиной остро возникающего и длительного радикулита бывает также выпячивание межпозвонковых дисков (хрящевых вкладышей между позвонками) в полость позвоночного канала при резких, внезапных физических напряжениях или при подъеме чрезмерных тяжестей. Непосредственное ущемление поясничных корешков вызывает в подобных случаях длительные и изматывающие боли.

Воспалительные заболевания тел позвонков, происходящие чаще всего на почве туберкулеза, а также межпозвоночных суставов почти постоянно сопровождаются явлениями радикулита за счет вовлечения в воспалительный процесс расположенных по соседству нервных корешков.

Рубцовые образования после повреждения ягодичных мышц и мускулатуры бедра, в толще которых проходит седалищный нерв, представляют собой нередко причину возникновения ишиаса. То же самое относится и к воспалительным очагам в костях таза и бедренной кости, вблизи которых располагается седалищный нерв. Возникающие в тканях по соседству с поясничными корешками, поясничными сплетениями и седалищным нервом различного рода новообразования (опухоли), как доброкачественные, так и злокачественные, оказывая непосредственное давление на нерв, также могут вызывать болезненные проявления, весьма сходные с теми, которые бывают при радикулите.

Зачастую причиной радикулита являются мелкие травмы, ушибы поясничной области, неловкие движения при случайном падении, подъеме чрезмерных тяжестей, длительные физические нагрузки у непривычных к ним людей. Эти факторы, даже не вызывая повреждений позвоночника, связок и мышц, приводят к перерастяжению, порой весьма резкому, самих нервных корешков или седалищного нерва. Иногда при этом в нервной ткани возникают мелкие, «точечные» кровоизлияния.

Большую роль в возникновении радикулита играет переохлаждение. Очень часто заболевание возникает практически сразу же после длительного пребывания в холодной воде, после работы в сыром, холодном помещении или даже после того, как человек просто посидел на холодном камне, на сырой земле и т. п.

Известно немало случаев, когда заболевание развивается после, казалось бы, мимолетного, кратковременного пребывания в холоде. Например, радикулитом может заболеть человек, вышедший из парилки на мороз. Таким образом, весьма частой причиной заболевания радикулитом наряду с охлаждением является и просто некий «толчок», заключающийся в резкой смене температур.

Необходимо подчеркнуть, что чаще всего заболевание возникает вследствие комбинации тех или иных неблагоприятных факторов. Например, радикулит может возникнуть у человека со значительным отложением солей в поясничной области сразу же после перенесенного гриппа или даже подъема непривычной тяжести, особенно если этот человек уже далеко не молод. Также радикулит может «прострелить» и при резком движении в поясничной области, совершенном где-нибудь в сыром и холодном помещении. Следует отметить, что люди, вообще не привыкшие к физическому труду, заболевают радикулитом намного чаще.

Таким образом, помимо столь разнообразных внешних причин и нарушения обмена веществ в развитии заболевания немалую роль играет и общее состояние организма.

Радикулитом несколько чаще болеют мужчины. В возрасте до 20 лет это заболевание вообще встречается крайне редко. В таком возрасте радикулит возникает, как правило, лишь вследствие различных инфекционных заболеваний. У людей же старше 45 лет это заболевание вызывается преимущественно нарушением обмена веществ или различными возрастными изменениями в позвоночнике.

Также отмечается определенная сезонность заболевания. Чаще всего радикулит возникает в холодное и сырое время года – ранней весной или поздней осенью. Соответственно, чаще всего радикулитом болеют люди, проживающие в северных районах и в средней полосе России. В местностях с теплым и сухим климатом это заболевание распространено меньше и протекает, как правило, гораздо легче.

Симптомы

Чаще всего радикулит проявляется внезапной пронизывающей болью. Иногда боли проявляются постепенно, понемногу охватывая всю поясничную область или только одну половину поясницы, грудь, шею. Затем боли могут распространиться и на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. В редких случаях такие болевые ощущения могут сосредоточиваться только в одной из перечисленных областей.

Эти болевые ощущения усиливаются при движениях, кашле, а в первые дни болезни, когда боли наиболее сильные, – даже при простом изменении положения тела. В остром периоде боли особенно беспокоят ночью, а днем проявляются менее интенсивно.

Выраженность болей в различных случаях также неодинакова. Порой они не резки и вполне терпимы; больные продолжают работать практически в своем обычном режиме. Но порой эти болевые ощущения бывают настолько сильными, что вынуждают больных не только оставаться в постели, но даже стараться не дышать.

Температура поднимается редко, а если даже и поднимается, то, как правило, не превышает 37,2—37,4°. Сон нарушается лишь в том случае, если имеются резкие боли. Правда, из-за усиления болей при натуживании нередко наблюдается склонность к запорам. Кроме того, больные часто жалуются на «ползание мурашек», ощущения покалывания, жжения, онемения или похолодания в области бедра или голени. Может изменяться чувствительность кожи на отдельных участках в области поясницы или на больной ноге. В начале заболевания чувствительность обычно обостряется, а затем – снижается.

Особенно резкую боль больной испытывает при надавливании на поясничную область по ходу седалищного нерва, и потому самыми болезненными бывают движения, при которых пораженные отделы нервной системы подвергаются натяжению, то есть при поднимании выпрямленной ноги, наклонах туловища вперед и в стороны, резких движениях, например, как мы уже отмечали, при чихании, кашле и так далее.

При радикулите нередко изменяется осанка больного, отчего могут возникнуть искривления позвоночника. Изменяется даже походка больных: во время ходьбы они все время слегка сгибают ногу в колене, стараются полностью не наступать на нее, предпочитая опираться преимущественно на носок. Однако изменения осанки и походки носят временный характер и после излечения больного полностью ликвидируются.

Для того чтобы уменьшить боли и предупредить их усиление, больные стараются принимать в постели удобную, так называемую противоболевую, позу: они обычно лежат на спине с согнутой в коленном и тазобедренном суставах ногой, отведя ее наружу. Однако длительное пребывание в одной и той же позе иногда также приводит к усилению болей из-за возникающих при этом неблагоприятных условий для кровообращения больной области.

Как и при всяком другом длительном заболевании, при затяжных формах радикулита у больных постепенно наращивается утомляемость, в связи с чем повышается раздражительность, снижается аппетит и расстраивается сон.

Все признаки не являются специфическими проявлениями именно описываемого нами заболевания, а лишь представляют собой реакцию на затянувшийся процесс заболевания радикулитом. По мере выздоровления и уменьшения болей эти явления проходят, работоспособность восстанавливается и раздражительность пропадает.

Продолжительность заболевания у разных людей также различна. Бывают случаи, когда радикулит продолжается всего несколько дней, иногда – несколько недель. В тяжелых же случаях, трудно поддающихся лечению, он порой растягивается до нескольких месяцев. Это зависит от того, насколько своевременно начато и насколько правильно проводится лечение. Поэтому не затягивайте и при первых же симптомах радикулита обращайтесь к невропатологу.

Лечение

В настоящее время имеется большое количество различных способов лечения радикулита, а также множество лекарственных препаратов.

По характеру воздействия все лечебные мероприятия делятся на две группы. Одна группа имеет своей задачей непосредственное лечебное воздействие на болезненный процесс в пораженных нервных корешках. Эта группа мероприятий направлена прежде всего на снятие болей, изнуряющих больного и вызывающих ограничение (иногда значительное) его подвижности.

Другая группа лечебных мероприятий направлена на устранение причин, вызывающих радикулит. В этом комплексе мероприятий предусматриваются также меры, способствующие общему укреплению организма больного. Обе группы мероприятий применяются одновременно, поскольку это единственно возможный путь достигнуть действительного эффекта от лечебных процедур.

Например, если выявлена связь заболевания пояснично-крестцовым радикулитом с нарушением обмена веществ, назначаются специальные мероприятия, направленные на нормализацию обменных процессов в организме. Это могут быть не только диета, но еще и различные гимнастики, а также массаж. Иногда даже приходится рекомендовать больному изменить условия его работы или отказаться от тех или иных привычек.

Если же причиной радикулита является какой-нибудь инфекционный процесс в организме (например, костный туберкулез), то прежде всего должно быть назначено лечение, направленное на полную ликвидацию инфекции.

Иногда радикулит поддерживается хроническим воспалительным процессом в нёбных миндалинах (обычно это проявляется частыми ангинами). В подобных случаях также не следует ограничиваться лечением только радикулита – иногда приходится прибегать к хирургическому удалению пораженных миндалин. Часто такая операция приводит к быстрой ликвидации радикулита.

Если же радикулит или ишиас являются следствием сдавливания корешков или седалищного нерва опухолью, то, соответственно, наиболее эффективным лечением является оперативное удаление опухоли.

Болезни суставов

Артроз

Артроз – самое распространенное среди ревматологических заболеваний, это неизменный спутник старости. Согласно статистике, после 45 лет каждый шестой человек страдает этим недугом. Однако следует отметить, что у мужчин бывает артроз в 2 раза реже, чем у женщин.

Артроз – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в межсуставном хряще, оно имеет еще одно, более полное медицинское название – Остеоартроз.

Причины возникновения

Причиной артроза являются перегрузки у пианистов и программистов, постоянно «барабанящих» пальцами по клавиатуре.

Кроме этого, к артрозу приводят большие физические нагрузки и связанные с ними травмы и микротравмы, поэтому артроз – частое заболевание у спортсменов (особенно у боксеров, борцов, бегунов и футболистов), танцоров, каскадеров.

Так называемый Первичный остеоартроз передается по наследству – например, узелковый артроз, когда суставной хрящ изначально очень «слабый».

Вторичный остеоартроз возникает в результате перенесенных травм, болезней и т. д.

Таким образом, если человек, с рождения предрасположенный к артрозу, начинает активно работать физически, постоянно испытывая перегрузки, то артроз ему, что называется, гарантирован «на все сто».

Осложнения

Остеоартроз, прогрессируя, существенно снижает качество жизни: приводя к Периартриту (воспалению окружающих сустав тканей), Синовиту (воспалению оболочки, «выстилающей» полость сустава) и как следствие – к боли.

Болезнь имеет тенденцию прогрессировать, постепенно все более ограничивая подвижность и работоспособность человека. Со временем остеоартроз может вызвать стойкое ограничение дееспособности и даже привести к инвалидности.

Если «шипы» разрослись – процесс уже необратим. Ограничение подвижности в этом случае означает, по сути дела, полную неработоспособность сустава: особенно опасен «запущенный» артроз крупных – коленных и тазобедренных – суставов. В этом случае у человека может развиться Некроз кости – отмирание и разрушение костной ткани.

Диагностика и лечение

Поскольку остеоартроз – заболевание достаточно сложное, его диагностику и лечение должен проводить только специалист, хорошо знакомый со всеми особенностями этого заболевания. В начальных стадиях обычно применяются противовоспалительные препараты. Если болезнь уже приняла затяжной характер и осложнена периартритом или синовитом, врачи применяют местные инъекции кортикостероидов.

В случаях когда болезнь серьезно запущена, остается единственный способ помочь больному: эндопротезирование – хирургическая операция по замене пораженного сустава на искусственный, но здесь следует иметь в виду, что подобная операция – вещь очень дорогостоящая, длительная и травматичная. Она связана с большой кровопотерей, с длительным периодом реабилитации и по возрастным показаниям назначается далеко не всем.

Профилактика

Профилактика артроза достаточно проста и доступна практически любому человеку, независимо от возраста и от пола. Нужно прежде всего более осмотрительно подходить к физическим нагрузкам, стараться избегать их. И еще – следить за собственным весом, чтобы не носить «в себе» лишние килограммы, ведь артроз – это «болезнь перегрузок».

Артрит

Слово Артрит в переводе с латинского означает «воспаление сустава». Если поражены воспалением не один, а много суставов, заболевание называется Полиартритом (от гр. «поли» – много).

Вообще под артритом подразумевается множество заболеваний суставов воспалительного характера, возникающих как от проникновения инфекции (туберкулез, бруцеллез и другие), так и при нарушении обменных процессов (подагра).

Артрит может также развиться как следствие ревматизма – инфекционно-аллергического поражения суставной ткани, возникающего, в свою очередь, после ангины или других стрептококковых заболеваний.

Артрит проявляется прежде всего болью сустава при движении, а также покраснением и увеличением в объеме (опухолью) в месте поражения. В области сустава заметно повышается температура. В полости сустава может накапливаться жидкость – Воспалительный выпот, или Экссудат .

Кроме того, заболевание это сказывается и на общем состоянии организма; появляется слабость и общее повышение температуры тела. Чаще всего артрит затрагивает суставную жидкость, однако если его не лечить, переходит на хрящ, связки, сухожилия и кости.

Подсчитано, что в общей сложности артритом болеет каждый седьмой человек, достигший 45 лет, и каждый третий человек после 60. Страдают этим недугом и молодые люди, рано потерявшие подвижность суставов.

Существует, по крайней мере, шестнадцать форм артрита, различных по происхождению, симптоматике и лечению. Наиболее распространенными из них являются Остеоартрит и Ревматоидный артрит .

Остеоартрит – одно из самых распространенных заболеваний суставов и одна из распространенных причин нетрудоспособности, особенно среди пожилых людей.

Начало болезни часто протекает бессимптомно. Считается, что та или иная форма этого заболевания развивается в течение жизни практически у всех. Многие этого просто не замечают.

Чаще всего те изменения, которые вызваны остеоартритом, поражают коленный и голеностопный суставы, а также нижние отделы позвоночника. Что же происходит при этом заболевании? В суставе размягчается хрящ, его волокна разделяются и распадаются. Это вызывает раздражение ткани, покрывающей хрящ, и ткани, выстилающей поверхность кости. Что, в свою очередь, приводит к непредсказуемому росту костной ткани и образованию костного шипа внутри сустава или снаружи.

Все это и является причиной плохой подвижности сустава.

Ученые считают, что так называемый «возрастной» остеоартрит развивается в результате механического износа ткани: стареют клетки хрящевой ткани – Хондроциты . Это, а также наследственная слабость хряща, недостаточное выделение внутрисуставной жидкости, которая необходима для смазки сустава, может провоцировать заболевание у людей разного возраста.

Бывает, что остеоартрит развивается в результате травмы или инфекции.

Болезнь более тяжело протекает у людей, ведущих малоподвижный, нездоровый образ жизни. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на пораженные суставы, и болезнь прогрессирует стремительнее.

Ревматоидный артрит (коррозия суставов) напоминает разрушение металлических конструкций, оставленных под дождем. Если не принять экстренных мер, «коррозия» буквально съест сустав, и когда от здоровых тканей ничего не останется, кости срастутся между собой. Произойдет своеобразное «самоизлечение» органа за счет полной утраты его подвижности. По научному это называется Анкилоз .

Ревматоидный артрит – заболевание не только суставов, он затрагивает другие системы организма – мышцы, кожные покровы, кровеносную систему.

Причины болезни до сих пор остаются невыясненными. Существует мнение, что фактором риска может быть аллергическая реакция организма на определенный раздражитель. Другие исследователи полагают, что все дело в ослабленной иммунной системе. И действительно, по непонятным причинам иммунная система человека будто слепнет. Она «ополчается» против хозяина, которого должна защищать.

В организме заболевшего вырабатываются вещества, разрушающие родные клетки и ткани. В первую очередь удар обрушивается на соединительную ткань сустава. На этой стадии симптоматика выражена еще не ясно. Через некоторое время воспаленная ткань разрастается и утолщается, образуя шипы. Они постепенно врастают внутрь хрящевой ткани и разрушают ее. Сустав при этом уже почти теряет свою подвижность.

«Ржавчина» может коснуться и младенца, и старца. Наиболее уязвимый возраст – от 20 до 50 лет. (Женские суставы ревматоидный артрит поражает в четыре раза чаще.) У детей эта болезнь захватывает, как правило, коленные суставы. У мужчин «метит» стопы, суставы пальцев на ногах, потом медленно ползет вверх, захватывая колени и тазобедренные суставы.

На ранней стадии очень типичен синдром «утренней скованности». К примеру, сразу после пробуждения трудно сжать пальцы в кулак или пошевелить пальцами ног. Боль накатывает приступами: несколько дней не отпускает, потом наступает период покоя. И вновь неприятности возобновляются.

Ревматоидный артрит всегда симметричен. Если уж болят, то сразу оба колена или одноименные тазобедренные суставы. Когда пациента донимает боль только в одном суставе, на девяносто процентов можно быть уверенным, что это не ревматоидный артрит. У половины заболевших есть собратья по несчастью среди родственников – налицо генетическая предрасположенность.

Лечение

При остеоартрите лечение заключается прежде всего в снятии болевого синдрома. Для этого, особенно на начальном этапе, используются различные мази и кремы, снимающие боль и отечность.

Иногда неплохой эффект оказывает обычный Аспирин , который уменьшает воспалительные процессы и облегчает боль.

Но если больные остеоартритом принимают противовоспалительные средства на протяжении длительного времени, страдает слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта и, что самое неприятное, от лекарственной терапии может ухудшиться состояние хрящевой ткани.

Поэтому французскими учеными создан препарат «Структум». Он содержит хондроитин сульфат – вещество, из которого и состоит хрящевая ткань человека. Поступление «хряща» в организм извне способно защитить и восстановить пораженные суставы.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство вплоть до протезирования. Поэтому больные остеоартритом обязательно должны наблюдаться у специалиста.

Справиться с ревматоидным артритом проще всего на самых ранних стадиях, когда процесс еще не запущен. Поэтому самое главное – вовремя попасть на прием к специалисту-ревматологу. Значительное улучшение может наступить при правильно подобранном лечении и на более поздних стадиях развития ревматоидного артрита.

Разумеется, лечение подбирает врач строго индивидуально.

В последнее время все больше сторонников находит Лечение холодом . Существуют специальные рефрижераторы, в которых поддерживается температура –110 °C. Больному назначают курс из кратковременных сеансов при такой, казалось бы, невозможной температуре в респираторе. Разработан и метод локальной хладотерапии: больное место обрабатывается парообразным азотом. Он при кратковременном применении не вызывает обморожений, но дает хороший обезболивающий эффект.

Иногда прекрасный эффект дает чередование холодных и теплых процедур.

В домашних условиях снизить боль поможет тепло, но не общее, а локальное. Подогрейте до 60 °C (чтобы от кастрюльки шел легкий пар) воду, окуните в нее махровое полотенце, отожмите, приложите к больному месту и оберните компрессной бумагой. Держите компресс, пока не остынет.

В иных случаях помогает не тепло, а холод. Попробуйте во время приступа боли приложить к суставу пузырь со льдом.

Морской, насыщенный солями воздух, грязи, радоновые минеральные и сероводородные ванны часто дают положительный результат. Благодаря санаторному лечению удается на несколько десятилетий приостановить развитие грозной болезни и поддерживать хорошее самочувствие больных. Но во время обострения санаторное лечение противопоказано.

Профилактика

В профилактике артрита главную роль играет диета. Такие продукты, как лук, томаты, перец, баклажаны, рафинированный сахар, рафинированный крахмал, молочные продукты, продукты, содержащие искусственные красители, консервы и пресервы, дрожжи, цитрусовые и другие могут осложнить течение болезни.

От перечисленных продуктов врачи рекомендуют отказываться сразу, а не постепенно. Перейдите к четырехдневным циклам принятия пищи. Старайтесь употреблять в пищу один и тот же продукт лишь один раз в течение четырех дней, исключив его из рациона в последующие три дня. Включая в меню новый продукт, всякий раз тщательно следите за состоянием своего здоровья. Возникла слабость, тошнота, усилилось недомогание? Суставы стали больше болеть? Значит, именно этот продукт вызывает у вас аллергию, которая может быть причиной заболевания.

Обязательно в эти дни принимать полный комплекс витаминов и минеральных веществ. Особенно важно, чтобы организм в достатке получал витамин С.

Частые простудные заболевания должны вас насторожить. Любая простуда, а тем более грипп, ангина, тонзиллит, фарингит, должны заставить вас оставаться в постели как минимум неделю. Избегайте холодных сырых помещений. Одевайтесь по погоде – не переохлаждайтесь.

Остерегайтесь травм. Научитесь правильно падать, так, как это делают маленькие дети – выставив вперед руки. А сумки пусть летят в сторону!

Бросьте курить. Во время курения сужаются сосуды, а при артрите микроциркуляция крови и питание всех тканей сустава и без того нарушены.

Пяточная шпора

Пяточная шпора – это шиповидное костное разрастание на пяточной кости. Наиболее часто она образуется у тех, кто страдает Продольным плоскостопием . Уплощение продольного свода стопы приводит к ее перегрузке. А потом развивается воспалительный процесс, а надкостница пяточной кости и окружающие ее ткани изменяются и деформируются. Деформация пяточной кости может быть следствием ревматизма, ревматоидного артрита, нарушений обмена веществ (например, подагры), острых и хронических инфекций – гонококковой, хламидийной.

Лечение

Лечение обязательно должно быть комплексным. Сначала нужно разгрузить болезненную область. Хорошо себя зарекомендовали ортопедические стельки, изготовленные по индивидуальному заказу, с выкладкой внутреннего и наружного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой.

Многим помогают теплые ножные ванны с морской солью, улучшающие кровообращение в стопе и питание ее тканей. Неплохой результат дают физиотерапевтическое лечение и лазеротерапия, которые назначает врач.

Если эти методы не помогли, следует обратиться к лекарствам. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Пироксикам, диклофенак, метиндил ) или лекарственные мази и кремы (Финалгол, вольтарен, мобилат ). Но любой вид консервативного лечения назначает врач-ортопед.

Иногда требуется оперативное вмешательство. Иссекают воспаленные мягкие ткани, окружающие шпору, и удаляют костное разрастание. Сейчас эти операции проводят с использованием эндоскопической техники, максимально щадящей здоровые ткани.

Подагра

Подагра – это болезнь, которая вызвана переизбытком в организме мочевой кислоты; она характеризуется отложением мочекислых солей в различных тканях и органах, особенно в суставах. Вокруг этих отложившихся солей происходит воспаление с образованием болезненных узелков, являющихся специфическим признаком подагры.

Наиболее часто соли мочевой кислоты откладываются в суставах пальцев ног, поскольку там наиболее тонкая сеть капилляров. Неслучайно слово «подагра» переводится с греческого – «капкан ноги». Тем не менее возможны поражения подагрой и других членов и органов человеческого организма. Например, возможна подагра ушных раковин, подагрический нефрит (поражение почек), миокардит (подагрическое поражение сердца) и т. д. Однако все это бывает довольно редко, чаще всего подагра поражает именно суставы.

Причины возникновения

В развитии этой болезни большую роль играют переедание (особенно избыточное потребление мяса и мясопродуктов, алкоголя, всего жирного, острого, перченого), а также малая подвижность. Слишком питательная пища в избытке поставляет в наш организм серу и известь, в которых кости, безусловно, нуждаются, но при излишках в одних местах сгущается кровь, а в других образуются вредные вещества.

Симптомы

Обычно подагра проявляется не сразу. Почки у людей, предрасположенных к этому заболеванию, не в состоянии до конца очистить кровь от продуктов белкового обмена. В крови повышается уровень мочевой кислоты. А она, в свою очередь, скапливается в виде кристаллов вокруг суставов. Это приводит к воспалению, сильной боли и отеку.

Сначала ничего явного не происходит, но потом человек неожиданно замечает, что один из суставов на ноге (а порой и на руке) словно немного увеличился – это значит, что вокруг него образовалось много извести и камней, в результате чего сустав, воспаляясь, распух и начался опасный процесс. Правда, занимает этот процесс несколько лет и поначалу происходит малозаметно. К пораженному суставу присоединяются другие, и когда их количество переходит определенный рубеж, начинаются сильные боли, которые еще и ограничивают подвижность ног (или рук) и весьма портят их внешний вид.

Заболевание протекает длительно, часто перемежается острыми приступами, которые происходят в основном в ночное время или под утро. Накануне приступов обычно наблюдается общее ухудшение самочувствия, а также увеличение объема мочи. Причем такие приступы происходят, как правило, после хорошего застолья с обилием мясной и рыбной, особенно жареной, пищи, яиц и алкоголя.

Чаще всего подагрой страдают мужчины в возрасте после 40 лет. Это болезнь обмена веществ. Основные клинические проявления подагры связаны с артритами.

Точно поставить диагноз можно лишь спустя две недели после приступа – об этом можно судить по уровню содержания мочевой кислоты в крови. Во время приступа, как правило, уровень мочевой кислоты или низкий, или в норме.

Лечение

Приступ подагры купируется препаратом «Колхицин», в состав которого входят активные вещества древесной коры. Но колхицин имеет явно выраженный побочный эффект.

Частые приступы могут вызвать деформацию костей и суставов, что приведет к сильнейшим болям даже при обыкновенной ходьбе.

Профилактика

Главное, что должен запомнить больной подагрой, это правильная диета. Желательно полностью исключить из рациона говядину, свинину, субпродукты, ракообразные, моллюски, анчоусы, сельдь, алкоголь, кофе, чай, чечевицу и бобовые, сельдерей, редис, грибы, горох, шпинат, спаржу, цветную капусту, лук, томаты, перец. Необходимо обильное питье.

Жаль, что многие люди пренебрегают этими рекомендациями. Но профилактика приступов всегда предпочтительнее, чем медикаментозное вмешательство.

Фитолечение при подагре

  • Хорошо помогает при этом заболевании настой листьев черной смородины. Одну ст. ложку измельченных листьев черной смородины засыпьте в термос, залейте 1/2 л крутого кипятка. Дайте настояться в течение трех часов, процедите, принимайте по полстакана 4 раза в день.

  • Нормализует обмен веществ и способствует выведению мочевой кислоты травяной настой из равных частей травы зверобоя, ромашки аптечной, липового цвета и цветков черной бузины. Сбор настаивать несколько часов, процедить и принимать по одному стакану 2 раза в день.

  • Возьмите по одной части цветков черной бузины, листьев крапивы двудомной, корня петрушки, коры ивы. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте настояться 20–30 минут, процедите. Принимайте по одному стакану 2 раза в день.

  • Отвар из следующего сбора обладает хорошим лечебным действием при ревматизме, подагре и артрите:

  • Кора ивы – 1 часть; листья крапивы двудомной – 2 части; кора крушины – 1 часть; трава лабазника вязолистного – 2 части; трава спорыша – 2 части; трава зверобоя – 2 части; листья березы – 2 части; корни полыни горькой – 1 часть; ветки багульника болотного – 2 части. 3 ст. ложки сбора залейте литром воды, дайте настояться 4 часа, прокипятите 5 минут и процедите. Весь отвар выпейте теплым за 4 приема в течение дня.

  • Народные знахари рекомендуют при артритах, подагре, суставном ревматизме, отеках, отложении солей пить отвар из листьев брусники. Две чайные ложки измельченных листьев залейте стаканом кипятка, прокипятите на слабом огне 15 минут, выпейте мелкими глотками в течение дня.

Остеопороз

Из системных заболеваний костей наиболее распространенным является Остеопороз .

От остеопороза следует отличать сопутствующие ему состояния, которые, не будучи прогрессирующими, не представляют особой опасности. Например, наступающее с возрастом снижение костной массы, обозначающееся термином «остеопения».

Остеопения , в принципе, нормальный физиологический процесс. Ее нельзя расценивать как болезнь, пока потеря костной массы не становится критической. Кроме этого, существует еще и процесс, называемый в медицинской практике «остеомаляция».

Остеомаляция – это нарушение минерального состава костей. Его можно представить как процесс, обратный отложению солей. Это своеобразное «вымывание» минеральных элементов из кости, ее размягчение, в то время как Остеопороз – это нарушение структуры костной ткани (кости становятся более пористыми – «прозрачными»).

Остеопороз – это системное заболевание костей, характеризующееся снижением костной массы и нарушением структуры костной ткани, приводящим к снижению прочности костей и повышению риска переломов.

В России в результате исследований, проведенных Институтом ревматологии РАН в разных регионах страны, установлено, что 28 % людей старше 50 лет уже страдают остеопорозом. Иными словами, у них наблюдается большая потеря костной массы из-за уменьшения плотности костей. Некоторых эта беда застает врасплох еще в детстве, однако у большинства людей болезнь развивается уже в зрелом возрасте.

Само название болезни образовано от двух греческих слов: «остеон» – кость и «порос» – отверстие, пора – и означает «пористые кости».

Остеопороз бывает местным и общим. Местный остеопороз чаще всего связан с нарушением кровообращения, например уменьшением венозного оттока крови при длительной неподвижности какой-либо части тела (в основном – конечности). Общий остеопороз может возникнуть под влиянием различных и весьма многочисленных факторов.

Остеопороз может быть Врожденным .

Особенно часто к заболеванию остеопорозом приводят серьезные ожоги или обморожения, а также электротравмы.

Известны две формы течения остеопороза в начальной стадии – медленная и острая.

Причины возникновения

Костная система не остается неизменной. Сформировавшись к 16–20 годам, в течение последующей жизни человека она лишь периодически обновляется: старая костная ткань заменяется новой. Этот процесс находится под генетическим контролем организма. Но с возрастом, когда гормональное равновесие нарушается, контроль этот ослабевает, и процесс рассасывания старой костной ткани начинает преобладать над восстановлением новой. Происходит так называемая Резорбция кости – кость теряет свою плотность, становится хрупкой, легко подверженной переломам. По этой же причине у пожилых людей кости после переломов срастаются долго и трудно.

Ослабление костной ткани происходит, прежде всего, вследствие недостаточного содержания в организме Кальция , столь необходимого для поддержания формы и прочности костей. Однако простое повышение употребления кальция не приводит к предотвращению остеопороза.

Во-первых, потому, что кальций жизненно важен не только для здоровья костей. Во многих случаях наш организм готов жертвовать прочностью костей ради поддержания в норме других органов и систем организма. В результате чего происходит не только недостаточный ввод этого минерала в костную ткань, но порой даже и вывод его оттуда для других нужд организма. Особенно часто это происходит с людьми, склонными мало нагружать свои кости и предпочитающими «сидячий» образ жизни активному.

Во-вторых, усвояемость кальция напрямую зависит от наличия в организме Фосфора . Оптимальное соотношение кальция и фосфора в человеческом организме должно быть 2,5 к 1 соответственно. Таким образом, если вы потребляете много кальция, а фосфора при этом в вашем организме очень мало, то весь неусвояемый избыток кальция выводится с мочой и калом. И это в лучшем случае. В худшем – этот лишний кальций, поступив в вашу кровь, может стать настоящим ядом для организма.

Однако даже уравновешивания кальция и фосфора оказывается недостаточно для предотвращения остеопороза. Потому что наш организм для поддержания своей нормальной жизнедеятельности нуждается не только в кальции и фосфоре, а еще и в достаточном количестве Витамина D . Усвояемость фосфора напрямую связана с наличием в организме йода, йода – с кобальтом. Кобальта – с железом. Железа – с медью и калием и т. д. На медицинском языке это называется Гомеостазом .

Гомеостаз (от гр. «гомойос» – подобный и «стасис» – неизменное состояние) – постоянство состава и свойств внутренней среды организма.

Симптомы

Острая форма остеопороза обычно проявляется следующим образом. Подняв тяжесть, например внука, или споткнувшись о ковер, человек ощущает острую интенсивную боль. Зачастую такая боль приводит к ошибочному диагнозу инфаркта, плеврита или острого заболевания брюшной полости. При Медленном начале остеопороза время от времени возникает тупая боль в спине, особенно при чередовании покоя и движения.

В обоих случаях больные указывают на общее снижение работоспособности и быструю утомляемость.

Ранняя диагностика остеопороза очень затруднена.

Симптомы остеопороза, как правило, нетипичны. Чаще всего это бывает боль в спине. Основной жалобой является боль в крестце и пояснице, усиливающаяся при физической нагрузке и ходьбе. Нередко возникает ощущение тяжести между лопатками, утомляемость, частая необходимость полежать и отдохнуть. Многих людей могут подолгу беспокоить боли в суставах и позвоночнике. Эти боли также особенно усиливаются после физической нагрузки или длительного пребывания в одном положении и обычно ослабевают или исчезают после отдыха лежа.

Боли непостоянны. Большинство больных отмечает периоды их обострения и стихания. Например, боли могут усиливаться при изменениях погоды, в холодное время или после переживания какой-либо отрицательной эмоции.

Боли в костях носят летучий характер, появляясь то в руках, то в позвоночнике, и поэтому больные часто обращаются к терапевту по поводу «ревматизма», «полиартрита» и т. п. Нередко боли в спине и костях таза даже приковывают человека к постели, в результате чего он не может обходиться без посторонней помощи. Иногда же остеопороз может проявляться и как артрит, и как остеохондроз.

Кроме того, остеопороз обычно развивается исподволь, медленно и чаще всего выявляется лишь после получения переломов, когда потеряно более 30 % костной массы. Как правило, это переломы позвоночника, шейки бедра или лучевой кости. Также очень распространены болезненные переломы нижнего предплечья. Они происходят порой из-за самой минимальной травмы – достаточно просто оступиться или упасть. При этом в 50-летнем возрасте чаще всего возникают переломы лучевой кости. В более пожилом возрасте преобладают переломы шейки бедра, в результате которых десятки тысяч людей становятся пожизненными инвалидами. Тысячи людей умирают в результате осложнений после таких переломов.

Сжатие тела позвонка чаще всего происходит в нижней части грудного или в верхней части бедренного отдела позвоночника. Наиболее часто подвержены переломам позвонки с VI грудного до III поясничного отделов. Так же часто происходят множественные переломы ребер, о которых больные обычно узнают только после рентгенографии грудной клетки, часто происходящей совсем по другому поводу. Внезапно появляется острая боль, которая отдается в грудной клетке, животе или ногах.

В таких случаях совершенно понятно, что, например, микропереломы позвонков могут сопровождаться острой болью в груди или брюшной полости. Но и эти симптомы могут обмануть, поскольку напоминают клиническую картину инфаркта миокарда, плеврита или какого-нибудь острого желудочно-кишечного заболевания.

При остеопорозе боли, как правило, проявляются в грудном отделе позвоночника. Они имеют ноющий и достаточно длительный характер. Окружающие мышцы нередко спазмируют, но не настолько сильно, как при обострении остеопороза (в быту такое обострение обычно называют радикулитом). Больному хочется сесть или лечь, после чего неприятные ощущения, как правило, проходят.

Разрушение позвонков при остеопорозе происходит обычно постепенно. Изо дня в день накапливается все больше и больше микроскопических переломов, сопровождаемых постоянной, хотя и вполне умеренной болью. Это приводит к искривлению позвоночника в грудном отделе (кифозу). Больной приобретает осанку, обычно обозначаемую в англоязычной литературе как «вдовий горб» (dowagers hump). Появляется поперечная складка кожи на животе, реберная дуга опускается ниже, подбородок ложится на грудь.

Это свидетельствует об активном процессе разрушения позвоночника. Кроме того, в результате таких переломов позвонков, которые называются Компрессионными , рост больного может уменьшиться на 10–12 см, в то время как при нормальном старении уменьшение роста происходит не более чем на 5 см.

Деформация грудного отдела позвоночника приводит к затруднению дыхания, болям в боках, потому что из-за укорочения торса сжимается внутригрудное пространство, а ребра начинают давить на подвздошные кости. В результате этого могут нарушаться процесс мочеиспускания и произойти другие нарушения, в зависимости от характера и величины смещения скелетных костей. У некоторых из-за постоянных болей обостряется общая чувствительность, они становятся чрезмерно нервозными или испытывают изо дня в день гложащее их чувство тревоги.

Итак, кроме только что перечисленных нами признаков наиболее точными показателями возникновения остеопороза являются:

  • ночные судороги в голенях и стопах;

  • боль в костях;

  • боль в пояснице;

  • сильная утомляемость;

  • избыточный зубной налет, парадонтоз;

  • рахит;

  • преждевременное поседение;

  • учащенное сердцебиение.

Пародонтоз – это остеопороз ротовой полости. Он виновник того, что почти у 40 % людей в возрасте старше 60 лет разрушаются и выпадают зубы. А также снижается и общая минеральная насыщенность всей костной ткани организма.

Диагностика

Наиболее современными инструментами, позволяющими с большой степенью точности измерять эквивалент костной массы – минеральную плотность костной ткани (МПК), являются Рентгеновские денситометры . Они позволяют выявить уже от 2 до 5 % потери костной массы. Кроме этого, при помощи денситометрии можно определять содержание кальция, жира и мышечной массы во всем организме. Причем наряду с показателями наличной плотности кости автоматически вычисляется процентный коэффициент соответствия каждого случая общей половозрастной норме. Измерение МПК осуществляется без нарушения кожных покровов. Оно может быть проведено в течение нескольких минут и повторяться неоднократно, практически не приводя ни к каким побочным эффектам.

Кроме рентгена и рентгеновских денситометров сейчас в России имеется еще два вида диагностического оборудования, позволяющего определять остеопороз на ранней стадии. Это компьютерные томографы со специальными приставками и ультразвуковые приборы. Однако предпочтение отдается все же рентгеновским денситометрам, поскольку они позволяют исследовать сразу несколько участков скелета, в то время как всеми остальными приборами можно измерить только какой-нибудь один участок.

Чем больше участков скелета будет обследовано, тем более целостную картину о распространенности и развитии процесса получит врач. И тем точнее окажется в результате назначенная им терапия. Но при этом всегда следует помнить, что рентгеновская денситометрия позволяет выяснить лишь падение плотности костной массы. Для определения же причин этого падения врачу необходимы дополнительные данные, которые он выясняет в непосредственной беседе с пациентом.

В дополнение к уже перечисленным методам можно привести еще комплекс лабораторных исследований, включающий анализы мочи и крови, благодаря которым определяется уровень содержания в крови кальция, фосфора и других компонентов, а также уровень выведения этих минералов с мочой. Эти анализы сами по себе малоэффективны, однако в комплексе с вышеперечисленными позволяют поставить более точный диагноз.

Лечение

Остеопороз – заболевание с многофакторной природой и сложным механизмом развития. Поэтому в каждом конкретном случае метод лечения этого заболевания должен подбираться персонально. Здесь следует учитывать не только возраст больного и стадию заболевания, но еще форму и скорость тканевого обмена, а также возможность сопутствующих заболеваний и аллергических реакций.

Лечение остеопороза должно преследовать следующие цели:

  • замедление с последующим полным прекращением потери костной массы;

  • наращивание костной массы.

Обычно различают основную, или патогенетическую, и систематическую терапию.

Основная терапия осуществляется различными лекарственными препаратами, влияющими непосредственно на костный обмен и поддерживающими нормальное соотношение кальция в организме. Она обычно проводится в течение длительного периода времени в виде непрерывного или поэтапного лечения. В этом случае применяются следующие препараты:

  • бисфосфонаты (Ксидифон, фосамакс, бонефос );

  • кальцитонины (Миакальцик );

  • фториды (Оссин, кореберон, тридин, флюокальцик );

  • препараты витамина D (Альфа D3-Тева, оксидевит, ванальфа, рокальтрол );

  • оссеин-гидроксиаппатитный комплекс (Остеогенон ).

Миакальцик особенно эффективен в виде назального спрея. Правда, этот препарат очень дорого стоит. Но зато он довольно быстро повышает плотность костей, избавляет от боли, препятствует появлению новых переломов.

Для активизации процесса костеобразования полезно принимать также препараты фтора и остеогенон (Костерод ), содержащий кальций и фосфор.

Об эффективности проводимой терапии свидетельствует увеличение минеральной плотности костной ткани более чем на 1 %, а также общее улучшение других биохимических показателей. Эти показатели определяются прежде всего рентгеновской денситометрией.

Симптоматическая терапия включает в себя:

  • применение диеты с повышенным содержанием кальция и фосфора;

  • применение обезболивающих препаратов с целью снятия сопутствующих заболеванию болевых ощущений;

  • применение противовоспалительных препаратов;

  • уменьшение мышечного напряжения (миорелаксанты);

  • оперативное лечение переломов.

Симптоматическая терапия имеет большое значение не столько сама по себе, сколько в комплексном использовании совместно с патогенетической терапией. Снимая боль и мышечное напряжение, она позволяет расширить двигательную активность пациента и тем самым ускорить восстановительные процессы в организме больного.

В комплексное лечение остеопороза должны обязательно входить также лечебная гимнастика, массаж мышц в пораженной области и физиотерапия, улучшающие кровоснабжение и тем самым способствующие увеличению плотности и объема костной ткани.

Существуют и другие средства лечения остеопороза. Например, Кальцитонин . После него идет применение антирезорбтивных дифосфонатов. Однако применение дифосфонатов имеет побочные действия – такие как обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Из костеобразующих (остеогенных) препаратов наиболее эффективны флюориды. Их принимают в сочетании с препартами кальция. Однако многие больные, к сожалению, плохо переносят флюориды.

Кальцитонин – гормон щитовидной железы. В клинической практике применяются синтетические препараты кальцитонина лосося, угря, человека и природный кальцитонин свиньи. Наиболее высокой активностью обладает кальцитонин лосося. Основной эффект применения кальцитонина – замедление падения уровня костной массы. Кроме того, он положительно влияет на процесс костеобразования. Помимо положительного влияния на формирование костной ткани кальцитонин также обладает ярко выраженным обезболивающим эффектом.

В период лечения других заболеваний , особенно способствующих развитию остеопороза, следует обязательно соблюдать следующие правила:

  • по возможности следить за уровнем содержания кальция и фосфора в организме;

  • не перегружать организм лекарствами и препаратами, способствующими развитию остеопороза;

  • при длительном постельном режиме особенно обратить внимание на физическую активность, используя для этого любые возможные комплексы гимнастических упражений;

  • тщательно следить за своей диетой на протяжении всего периода лечения, употребляя достаточное количество кальция, фосфора и витамина D, а также белка;

  • в некоторых случаях целесообразно употреблять антирезорбенты (препараты, препятствующие рассасыванию костной ткани).

Заболевания, способствующие развитию остеопороза

1. Заболевания эндокринной системы:

  • эндогенный гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко-Кушинга);

  • тиреотоксикоз;

  • гипогонадизм;

  • гиперпаратиреоз;

  • сахарный диабет (инсулинзависимый, I типа);

  • гипопитуитаризм (полигландулярная эндокринная недостаточность).

2. Ревматические заболевания:

  • ревматоидный артрит;

  • системная красная волчанка;

  • анкилозирующий спондилоартрит.

3. Заболевания органов пищеварения:

  • удаление желудка;

  • нарушение всасывающей функции желудка;

  • хронические заболевания печени.

4. Заболевания почек:

  • хроническая почечная недостаточность;

  • почечный канальцевый ацидоз;

  • синдром Фанкони.

5. Заболевания крови:

  • миеломная болезнь;

  • талассемия;

  • лейкозы и лимфомы.

6. Другие заболевания и состояния:

  • иммобилизация (неподвижность);

  • хронические обструктивные заболевания легких;

  • алкоголизм;

  • нервная анорексия;

  • нарушения питания;

  • трансплантация органов.

7. Некоторые генетические нарушения:

  • несовершенный остеогенез;

  • синдром Марфана;

  • синдром Эндерса-Данлоса;

  • гомоцистинурия и лизинурия.

Лекарства, способствующие развитию остеопороза:

  • кортикостероиды (Преднизолон, полькорталон и др.);

  • иммунодепрессанты (Метотрексат, циклоспорин А и др.);

  • алюминийсодержащие антациды (Альмагель, гидроокись алюминия );

  • противосудорожные средства (Барбитураты ).

Профилактика остеопороза

Во-первых, следует отметить, что профилактику у людей, генетически предрасположенных к развитию остеопороза, следует начинать уже в детском возрасте. Для этого следует придерживаться специального диетического питания, а также выполнять специальную гимнастику. Эти мероприятия помогут устранить или смягчить те отклонения в развитии костной ткани, которые заложены генетически.

Кроме того, людям, входящим в группу риска, целесообразно отказаться от привычек, способствующих разрушению костей. Этим людям желательно не курить, не увлекаться кофе и алкоголем, а также вести достаточно активный образ жизни. Важно после наступления полового созревания вести активную половую жизнь, что весьма способствует поддержанию не только костной структуры, но и всего организма в высоком тонусе.

Второй этап профилактики остеопороза следует начинать в возрасте 30 лет. Это касается уже гораздо большей группы людей, а не только генетически предрасположенных.

Наиболее эффективным и совершенно безопасным методом предупреждения остеопороза является здоровый образ жизни и полноценное питание. Меню человека, особенно страдающего остеопорозом или принадлежащего к группе риска, должно обязательно содержать достаточное количество кальция. Кроме этого, чрезвычайно полезны курага, чернослив и всевозможная зелень.

Плоскостопие

Плоскостопие – это деформация стопы, заключающаяся в уменьшении высоты продольных сводов в сочетании с пронацией (поворот стопы, при котором внутренний край опускается, а наружный приподнимается) пятки и супинационной контрактурой (приподнимание переднего края) переднего отдела стопы (Рис. 13 ).

Рис. 13. Схематическое расположение костей стопы: А – кости стопы расположены нормально; б – кости смещены при плоскостопии.

Проще говоря, при плоскостопии под влиянием патологических факторов происходит скручивание стопы по оси с резким уменьшением ее сводов. В связи с этим во время стояния и ходьбы основная нагрузка приходится на уплощенный внутренний край стопы при значительной утрате ее рессорных свойств.

Вообще, деформация стопы, как врожденная, так и приобретенная, характеризуется уплощением продольного и поперечного сводов стопы в сочетании с поворотом кнутри вокруг продольной оси, а также ее отведением.

Кости стопы располагаются по отношению к костям голени под прямым углом и соединяются с ними посредством голеностопного сустава. Предплюсна состоит из 7 костей, расположенных в два ряда: проксимальный и дистальный.

В предплюсну входят следующие кости: пяточная, таранная, ладьевидная, три клиновидные, кубовидная. Плюсна представлена пятью длинными костями, самая короткая из которых первая плюсневая кость, а самая длинная – вторая плюсневая кость.

К костям плюсны прикрепляются длинные кости пальцев стопы, каждая из которых делится на фаланги: проксимальную, среднюю, дистальную.

Стопа человека , являясь опорным отделом нижней конечности, в процессе эволюции приобрела форму, позволяющую равномерно распределять нагрузку. Это осуществляется благодаря тому, что кости предплюсны и плюсны соединены между собой прочными межкостными связками и образуют свод, обращенный выпуклостью к тылу и обусловливающий рессорную функцию стопы. Выпуклые своды стопы ориентированы в продольном и поперечном направлении. Поэтому стопа опирается не всей поверхностью, а на три точки опоры: пяточный бугор, головку первой и наружную поверхность пятой плюсневой костей.

Выделяют пять продольных и один поперечный свод стопы. Все продольные начинаются из одной точки на пяточной кости, а затем линии сводов направляются вперед вдоль предплюсневых костей к плюсневым костям. Наиболее высокий свод – второй, наиболее низкий – пятый.

Продольные своды стопы удерживаются связками: длинной подошвенной связкой, кубовидно-ладьевидным и подошвенным апоневрозами, а также передней и задней большеберцовыми мышцами и длинными сгибателями пальцев стопы. Вершина свода стопы удерживается короткой и длинной малоберцовыми мышцами с наружной поверхности и передней большеберцовой мышцей с внутренней.

Поперечный свод удерживают глубокие поперечные связки подошвенной области, подошвенный апоневроз и длинная малоберцовая мышца.

Пяточная кость – это массивная, и в то же время компактная конструкция с короткой шейкой и мощным опорным бугром. Она опирается на таранную кость, сустав которой обеспечивает движения во всех направлениях и плоскостях, позволяя приспособиться к любым неровностям почвы.

Таранная кость сочленяется с более мелкими костями предплюсны, которые вместе с длинными плюсневыми костями образуют поперечный и продольный своды стопы. Они берут на себя нешуточные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках, амортизируя удары и оберегая скелет и наши внутренние органы от излишних сотрясений. Своды стопы отлично для этого приспособлены.

Если человек ходит неправильно, то вес начинает давить на кости, постоянно деформируя их. При спокойном стоянии стопа несет на себе половину нашего веса, а при беге и ходьбе – практически весь.

Причины возникновения

Плоскостопие может развиться вследствие неправильной ходьбы, вследствие ношения неподходящей обуви, очень сильно влияет на развитие плоскостопия и наличие избыточного веса. Система активных и пассивных растяжек в стопе постепенно все более ослабевает и наступает состояние хронической усталости стопы.

Глубокое изучение проблемы показало, что данная патология наблюдается в равной степени как у людей, имеющих «сидячую» работу, так и у тех, кто выполняет работу стоя, однако те, чья работа связана с длительным стоянием, жалуются на боли в стопах в 2 раза чаще, чем представители «сидячих» профессий.

Не следует забывать, что плоскостопие может быть врожденным, как результат недоразвития мышц, отсутствия малоберцовой кости, других пороков развития. Правда, плоскостопие, возникшее по этим причинам, встречается не часто (примерно 11 %). Но в целом наследственный фактор играет большую роль. Если отец или мать страдают плоскостопием, нужно заранее готовиться, что тот же диагноз будет и у ребенка.

Способствовать деформации стопы может рахит. При тяжелом гиповитаминозе D кости становятся мягкими, слабеет костно-мышечный аппарат. Плоскостопие в данном случае нередко сочетается с другими костными изменениями, характерными для рахита. В последнее время полиомиелит, благодаря вакцинации, стал редким виновником плоскостопия – стопа деформируется чаще в результате паралича большеберцовой мышцы.

В старшем возрасте плоскостопие может быть вызвано травмами, например переломом костей переднего отдела стопы. Однако в случае травм чаще всего плоскостопие бывает итогом неправильно сросшихся переломов лодыжек.

Основные осложнения плоскостопия

Самый распространенный вид плоскостопия – статический. Чаще всего он возникает у детей, потому что их мышцы еще слабы и порой не выдерживают нагрузки.

Главная сила, поддерживающая свод стопы на нормальной высоте, – мышцы. Они начинаются от костей голени, их сухожилия проходят сзади от внутренней лодыжки. Если эти мышцы плохо выполняют свою работу, свод стопы опускается, кости стопы и голени смещаются. В результате стопа удлиняется и расширяется в средней части, а пятка отклоняется наружу – это и есть процесс деформации стопы (Рис. 14 ).

Рис. 14. Отпечатки подошв: А – в норме; б – при плоскостопии

Если двигательная активность неадекватна, например, после длительного периода физической пассивности человек начинает много двигаться, у него «неожиданно» обрушиваются своды стоп; постоянные избыточные колебания при ходьбе и беге уже не гасятся естественными амортизаторами, а передаются на коленные и тазобедренные суставы, а затем и дальше, на позвоночник. В результате страдает уже позвоночный столб, начинает болеть шея, поясница, то есть проявляется и плоскостопие, и Остеохондроз .

Также при деформации стопы ослабляются нижние конечности, и в них нарушается кровообращение. Ходить становится все труднее и больнее. А недостаточная мышечная подвижность в возрасте после тридцати лет приводит к атрофии капилляров пальцев ног, уменьшению числа функционирующих капилляров, сужению их просвета. Все это, создавая порочный круг, снова снижает компенсаторно-приспособительные возможности стоп в ответ на различные виды нагрузок. Микроциркуляция становится совсем неудовлетворительной и возникает Остеопороз , а за ним неизбежно следуют различного рода нервно-сосудистые расстройства, ведущие к появлению облитерирующего эндартерита, Варикозного расширения вен нижних конечностей, нередко сопровождающихся воспалением венозных стенок и закупоркой вен тромбами. Способствует плоскостопие также и развитию Грибковых заболеваний ног.

Основные виды плоскостопия

По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую и статическую. Статические деформации составляют 61,3 %.

Врожденное плоскостопие установить раньше 5–6 летнего возраста нелегко (3 %).

Травматическое плоскостопие формируется, как правило, вследствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Статическое плоскостопие (в 81 % случаев) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей.

К внутренним причинам относятся наследственно-конституционные предрасположения, к внешним – перегрузки стоп.

Среди всех деформаций стоп, с жалобами на боли в этой области и без жалоб, согласно статистике, составляют:

  • поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями – 55,23 %;

  • продольное плоскостопие – 29,3 %.

Нередко поперечное плоскостопие сочетается с продольным. Последнее дает о себе знать болью в средней части стопы, неприятными ощущениями в мышцах голени во время ходьбы и в конце дня. Икроножные мышцы часто сводятся судорогами, появляется ограничение движений в суставах стоп, вообще становится трудно ходить. Продольное плоскостопие чрезвычайно мучительно, но, к сожалению, лечению не поддается. Можно лишь уменьшить боль и предотвратить дальнейшую деформацию стоп путем лечебной гимнастики для ног и массажа.

Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16–25 лет, поперечное – в 35–50 лет.

Симптомы

К основным симптомам плоскостопия относятся:

  • повышенная утомляемость при ходьбе;

  • боли в икроножных мышцах при длительной ходьбе и к концу дня;

  • снижение физической работоспособности;

  • головные боли как следствие пониженной рессорной функции стопы;

  • изменение формы стопы, особенно в средней части;

  • появление Пяточных шпор .

Основные стадии заболевания . Сначала болезнь выражается тупой болью в стопе и в передней поверхности голени, которая проходит после отдыха. Своды стопы на этой стадии практически не уплощаются, но мышцы уже сигнализируют: стопе нужна помощь.

Если же болезнь не остановить в этой фазе, то наступает следующая, так называемая фаза перемежающегося плоскостопия. Утомленные мышцы и растянувшиеся связки уже не обеспечивают стабильности сводов стопы, и если посмотреть на нее вечером, после трудового дня, то можно увидеть, что своды ее понизились. Правда, после ночного отдыха высота сводов восстанавливается.

При дальнейшем развитии болезни происходит нарушение взаимного расположения костей, из-за чего перенапрягаются связки, особенно в области вершины продольного свода, и возникают дополнительные боли в местах соединения мелких косточек предплюсны. Формируется статическое плоскостопие, которое и встречается у большинства людей.

Люди, страдающие плоскостопием, ходят громко топая, неестественно подгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах, да еще и сильно размахивая руками. Вид же самой ступни тоже весьма характерен: передняя часть широкая, распластанная, за счет костно-хрящевых разрастаний головка первой плюсневой кости (или, как ее называют в народе, «косточка») увеличена, а большой палец отклонен наружу (это так называемый Халюкс вальгус ). На подошве нередки болезненные натоптыши; второй, а иногда и третий палец обезображены молоткообразной деформацией, на них, как правило, часто возникают мозоли.

Халюкс вальгус – распространенное явление. Многие связывают развитие этой деформации с ношением неудобной и тесной обуви. Наблюдения показывают, что наследственная обусловленность здесь также имеет место. Ведущую роль в развитии халюкс вальгус играет поперечное плоскостопие, недостаточность связочного аппарата. Изолированная вальгусная деформация I плюснефалангового сустава (без поперечного плоскостопия) встречается в 1,5 % случаев.

Различают три степени халюкс вальгус:

I степень – отклонение I пальца кнаружи по отношению к I плюсневой кости на 15°;

II степень – отклонение I пальца кнаружи на 20°;

III степень – отклонение I пальца кнаружи на 30°.

В норме это отклонение должно быть до 10°.

Основным симптомом при халюкс вальгус являются боли, особенно при ношении обуви, возникающие в головке первой плюсневой кости вследствие давления. Типично наличие бурситов у головки I плюсневой кости, характеризующихся покраснением и припухлостью, часто с наличием синовиальной (суставной) жидкости.

Консервативное лечение сводится к ношению ортопедической обуви различных конструкций. В более легких случаях (I степень) можно прокладывать валик ниже расположения натоптышей. Теплые ванны, массаж и физиотерапевтические процедуры уменьшают боли. При халюкс вальгус II и III степени показано оперативное лечение. Существует около 150 способов оперативного лечения. Необходимость операции определяет ортопед.

Диагностика

Диагностика плоскостопия основывается на данных рентгенографии и подометрии. Для оценки степени плоскостопия определяется индекс Фридленда (уплощения свода стопы) по формуле: Высота стопы ´ 100: длина стопы . В норме он равен 28–30, при плоскостопии 25–27.

Цель рентгенологического исследования:

  • выявить степень плоскостопия;

  • выявить стадию развития деформирующего артроза;

  • подтвердить осложненную деформацию стоп – отклонение первых пальцев кнаружи, варусное отклонение пяточной кости или стопы относительно продольной оси конечности.

Лечение

Лечить это с виду простое заболевание довольно сложно. Кроме того, вряд ли наступит момент, когда человек сможет облегченно вздохнуть: ну вот, я и вылечился! Плоскостопие дается один раз и на всю жизнь. С помощью специальных мероприятий можно только «укротить» болезнь, не дать ей существенно влиять на повседневную жизнь, а также снизить возможные отрицательные последствия.

При врожденном плоскостопии необходим массаж, в сложных случаях стопы ребенка фиксируются в правильном положении специальными гипсовыми повязками. В дошкольном возрасте основное лечение должно заключаться в укреплении свода стоп с помощью массажа и гимнастики, использование стелек-супинаторов назначается в этом возрасте реже.

У школьников, наоборот, особое значение придается подбору хорошей ортопедической обуви с выкладкой свода и поднятием внутреннего края пятки. Стопа ребенка быстро растет, поэтому обувь нужно часто менять. Небольшая ошибка в конструкции обуви может существенно усугубить болезнь.

У подростков при тяжелом плоскостопии, сопровождающемся резкими болями, лечение начинается с наложения гипсовых повязок. После исчезновения болевых ощущений назначаются ортопедическая обувь, массаж, гимнастика. И только если все это ни к чему не привело, возможна операция.

Для любого больного плоскостопием гимнастика должна стать повседневным и привычным занятием. Делать ее лучше не раз, а 2–3 раза в день. Массаж тоже оказывает хорошее вспомогательное воздействие, улучшает кровоснабжение и тонизирует мышцы, подтягивающие свод. Массируются голень – по задней и внутренней стороне от костей до стопы. Массируется и сама стопа – от пятки до косточек пальцев.

Основными приемами массажа являются поглаживание, растирание, разминание. Самомассаж нужно выполнять, поглаживая основанием ладони возвышение первого пальца, свод стопы, заднюю и внутреннюю поверхность голени. При ярко выраженном плоскостопии подростку нужно будет серьезно подумать и о выборе профессии. Его будущая работа ни в коем случае не должна быть связана с длительной ходьбой или стоянием.

Профилактика

Первое – выработка правильной походки: избегать разведения носков при ходьбе, чтобы не перегружать внутренний край стопы и поддерживающие его связки. Лицам, профессия которых связана с длительным стоянием, рекомендуется параллельная установка стоп и время от времени отдых на наружных краях супинированных стоп (3–4 раза в день вставайте на внешние стороны стоп и находитесь в таком положении 30–40 секунд).

В конце рабочего дня рекомендуются теплые ванны (температура воды 35–36 °C) с последующим массажем свода стопы и супинирующих мышц. Массируйте плавными, но достаточно сильными движениями переднюю и внутреннюю поверхность голеней, во время массажа стоп особое внимание уделяйте подошве. Основные приемы: поглаживания, растирания, разминания в разных направлениях, поколачивания подушечками пальцев. Длительность одного курса – 1,5–2 месяца, время одной процедуры – 10–12 минут.

Большое значение имеют специальные физкультурные приемы: ходьба босиком по неровной поверхности, по песку, ходьба на цыпочках, прыжки, подвижные игры (волейбол, баскетбол и т. д.). Бывая на пляже, побродите или пробегитесь трусцой вдоль берега, зайдя в воду по колено. Если вы достаточно закалены, то при удобном случае побегайте босиком по мокрой от росы или теплого дождя траве. Вы получите несказанное удовольствие и заодно выполните прекрасное упражнение не только против плоскостопия, но и для улучшения кровообращения в ногах.

Всем малышам без исключения рекомендуется выполнять простой комплекс упражнений для предупреждения плоскостопия, включив его в утреннюю зарядку.

1. Пусть малыш встанет и поставит левую ногу на носок, а правую – на пятку и начнет в бодром ритме в течение пары минут менять положение ножек, будто бы ходит, только не отрывая ступней от пола.

2. Стоя, пусть сделает 4 шага на пятках, а потом столько же на цыпочках, стараясь все время тянуться вверх. Сделать так 5–7 раз.

3. Пусть сядет на стул, положив ногу на ногу, и ступней свободной ноги опишет пять широких кругов влево, а потом вправо. Потом поменять ножки.

4. Поставить ножки на ширине плеч и ступни параллельно. 10–15 раз вставать то на наружный край ступни, то на внутренний.

Очень важно ношение обуви, подобранной точно по ноге. Медиальный край ботинка должен быть прямым, чтобы не отводить кнаружи I палец, носок – просторным.

Для профилактики плоскостопия или облегчения болевых ощущений предлагается большое количество вкладных приспособлений и специальной обуви. При менее сложных деформациях хорошо применять вкладные стельки – пробковые, пластмассовые или металлические. Сложные деформации требуют изготовления обуви или ортопедических стелек по гипсовым слепкам.

Ортопедическая помощь

Ортопедическая помощь – это вид специализированной медицинской помощи, оказываемой лицам с болезнями и деформациями опорно-двигательного аппарата. Вопросы организации ортопедической помощи, учитывая распространенность и последствия ортопедических заболеваний, имеют большую социальную значимость. Из числа больных, страдающих данной патологией, около 60 % – лица трудоспособного возраста. В среднем из каждых 100 больных с болезнями опорно-двигательной системы один человек в конце концов становится инвалидом.

Ортопедическая патология нередко впервые диагностируется в роддомах акушерками или акушерами-гинекологами. В дальнейшем такие больные передаются для лечения и наблюдения травматологам-ортопедам детских поликлиник, а при их отсутствии – участковым педиатрам. Основная часть больных успешно лечится в амбулаторных условиях и примерно 7 % нуждаются в стационарном, в основном – в оперативном лечении.

В поликлиниках ортопедическая помощь оказывается в ортопедических кабинетах, основными задачами которых являются профилактика, выявление, консервативное лечение и медико-социальная реабилитация больных с заболеваниями опорно-двигательной системы. В деятельности кабинета используется диспансерный метод. Прием ортопедических больных проводится в специально выделенных помещениях поликлиник, в которых должны функционировать отделения восстановительного лечения, обеспечивающие комплекс физиотерапевтического, водо– и грязелечения, массаж, ЛФК, механотерапию и т. д.

Травмы

Травмы позвоночника

Из всех возможных травм наиболее опасны травмы позвоночника. В последнее время многие исследователи отмечают тенденцию к нарастанию частоты травм позвоночника. Встречаются вторичные переломы позвонков на фоне опухолей, системных заболеваний (миеломной болезни, эозинофильной гранулеме, лимфогрануломатозе и т. д.) и метастазов.

Травмы позвоночника чаще всего являются следствием автомобильных аварий. Из 30 тыс. человек, ежегодно погибающих на автомагистралях страны, около 80 % погибают в результате повреждения спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника.

Частыми причинами повреждения позвоночника являются спортивные травмы (игровые виды спорта, борьба, катание на скейте или роликовой доске). Ежегодно сотни молодых людей становятся инвалидами, ныряя в незнакомых водоемах.

Оказание первой помощи пострадавшему с переломом позвоночника

В зависимости от обстоятельств следует либо устранить угрожающий фактор (огонь, газ, падающие предметы), либо перенести пострадавшего в безопасное место. Если пострадавший придавлен предметами, то освобождайте его крайне осторожно – ибо неосторожные действия могут усугубить тяжесть травмы.

Частой ошибкой спасателей является вытаскивание пострадавшего со свисающей головой. Если пострадавший находится в автомашине, необходима иммобилизация (обездвижение) головы и верхней части туловища с помощью ремней и доски или щита.

Подобные предосторожности следует соблюдать и с пострадавшим ныряльщиком.

Если у пострадавшего нет дыхания и не прощупывается пульс на сонной артерии, то до приезда медицинских работников необходимо наладить искусственную вентиляцию (дыхание рот в рот) и непрямой массаж сердца (соотношение – 1 дыхание на 5–6 нажатий на грудную клетку).

В дальнейшем необходимо провести иммобилизацию шеи с помощью мешочков с песком (они укладываются с обеих сторон головы на щит и фиксируются матерчатой лентой шириной около 7,5 см).

При травме грудного и поясничного отделов позвоночника необходима подобная иммобилизация и те же предосторожности, что и при повреждении шейного отдела. При тяжелых переломах позвоночника нельзя поднимать пострадавшего двум человекам за конечности. В этой ситуации может произойти дополнительное повреждение спинного мозга.

Правильность оказания помощи пострадавшим, быстрота оказания квалифицированной помощи могут не только уменьшить тяжесть последствий травмы позвоночника, но иногда спасают жизнь пострадавшего.

Классификация переломов позвоночника

В большинстве случаев (более 80 %) травматические переломы позвоночника имеют I–II степень и не сопровождаются грубыми неврологическими нарушениями. Они относятся к так называемым стабильным переломам. Это неосложненные переломы, не требующие хирургического лечения.

Если врачи не выявляют грубой неврологической симптоматики, то пострадавшего госпитализируют в одну из травматологических клиник. Проводится дообследование пациента – выполняется рентгенографическое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография.

В этот период больной получает общеукрепляющую терапию. Ему назначается постельный режим сроком на 1,5–2 месяца и лечебная физкультура, направленная на укрепление «мышечного каркаса» позвоночника. После контрольного рентгеновского обследования через 1,5–2 месяца определяется дальнейшая тактика лечения.

При переломах III и IV степени (условно – стабильные и нестабильные переломы позвоночника) консервативного лечения может быть недостаточно.

По данным Российского НИИ нейрохирургии им. проф. Л. А. Поленова, в Санкт-Петербурге ежегодно фиксируется около 300 случаев осложненной травмы позвоночника и спинного мозга. В США по поводу травм позвоночника ежегодно лечится 1,25 млн. американцев, из них около 11 тыс. пострадавших имеют тяжелые повреждения спинного мозга.

В случаях, когда имеет место грубая неврологическая симптоматика (нарушение двигательной активности или расстройство функции мочевыведения), проводится хирургическое вмешательство, направленное на устранение сдавливания спинного мозга, его корешков и на стабилизацию позвоночника. Оперативное лечение лучше проводить в первые сутки после травмы. Однако часто по ряду причин сразу после травмы операция не может быть выполнена. В таком случае пострадавшего предпочтительнее перевести в специализированное отделение, провести необходимое дообследование и подготовить его к операции.

Бывают случаи, когда переломы тел позвонков происходят из-за вторичных поражений позвоночника (на фоне Остеопороза , миеломной болезни, метастазов или опухоли). По клинической и рентгенологической картине такие переломы мало чем отличаются от травматических переломов. Поэтому пострадавшему человеку очень важно вовремя обратиться в специализированное отделение для необходимого дообследования (компьютерная томография, ЯМР-томография, сцинциграфия и др.) и консультации со специалистами.

Уход за парализованным больным

При травме позвоночника возникает «спинальный шок», то есть такое патологическое состояние, когда органы и системы человека работают в автономном режиме, так как утрачивается влияние центров, расположенных в головном мозге. Следует подчеркнуть, что это происходит при анатомически сохраненном спинном мозге. У больного нарушается терморегуляция, изменяется работа сердечно-сосудистой, мочевыводящей, пищеварительной систем и т. д. В такой ситуации медицинский персонал должен помочь больному справиться с этим тяжелым состоянием.

При уходе за парализованным больным необходимо знать некоторые особенности.

Образование пролежней легче предупредить, чем вылечить. С первых суток после травмы или нарушения кровообращения спинного мозга больной должен быть помещен на противопролежневый пневматический матрац. Кроме того, сделайте над кроватью перекладину (на высоте вытянутой руки больного). Это нехитрое устройство поможет и вам и больному перестилать кровать, «высаживаться на судно».

Для профилактики пролежней необходимо перекладывать больного каждые 2 часа с боку на бок, подкладывая под крестцовую область, пятки и колени «ватно-марлевые бублики». Не допускайте образования складок на постельном белье.

Не забывайте каждый день помогать больному умываться и чистить зубы. Обтирайте тело больного мокрым полотенцем и камфорным спиртом.

При нарушениях функций тазовых органов можно использовать памперсы с соблюдением всех мер профилактики мацерации кожи (детские присыпки, цинксодержащие пасты, обтирания слабым раствором марганцево-кислого калия).

При задержках мочи применяются катетеры Фолея (обычно у взрослых используется № 14–16). Этот 2– или 3-просветный катетер удобен тем, что через него можно промывать мочевой пузырь, а раздувающаяся манжетка не требует наружной фиксации катетера. Но все же, как любой катетер, он не может находиться в полости мочевого пузыря более 1 месяца и требует замены. В некоторых ситуациях (при недержании мочи) лучше использовать памперсы.

Кормить больного лучше диетической, легкоусвояемой пищей. Для этого подходят йогурты, детское питание, каши, нежирные супы.

Все эти мероприятия позволят пострадавшему избежать медицинских проблем и житейских неудобств. Однако самая главная проблема для этой категории пациентов – это психологическая травма. После тяжелой травмы необходима эмоциональная поддержка родственников и медицинского персонала.

Исследования психологов показали, что все парализованные больные испытывают потребность в независимости, активности, стремятся самостоятельно распоряжаться своей судьбой и быть включенными в различные образы жизни наравне с другими людьми. «Слабым местом» больных с заболеваниями позвоночника является обостренная чувствительность и ранимость, переживание неполноценности и зависимости при наличии сильной потребности к самостоятельности. Этот внутренний конфликт находит свое выражение в депрессии и направлении агрессии на себя, так как данные пациенты склонны к рефлексии и самокритичности.

Мужчины-инвалиды представляют собой более сложный объект для психологической коррекции, чем женщины. Утратив трудоспособность, они не находят замены профессиональной деятельности, тяжело переживают свою «бесполезность» и считают себя обузой для близких. Кроме того, они сосредотачиваются на своих болезненных ощущениях.

Учитывая все вышеизложенное, можно дать следующие рекомендации:

  • с первых же дней после травмы окружить пациента заботой и вниманием;

  • постараться провести максимально комплекс медицинских мероприятий (операции, протезы и т. д.);

  • не относиться к пострадавшему как к «ущербному», а видеть в нем полноценного члена общества;

  • создать позитивные мотивации и установки на будущее. При необходимости можно привлечь психолога;

  • постараться приспособить больного к жизни в условиях ограниченных возможностей: приобретение коляски, изготовление протезов, приспособлений, помогающих пациенту ухаживать за собой – причесываться, брать ложку и т. д.);

  • оборудовать место для работы на компьютере, тренажерах и т. д.

Травмы свода стопы

Если во время физической нагрузки вы испытали резкую сильную боль в области подошвы, это может явиться результатом растяжения связок и сухожилий или заболевания, которое называется «подошвенным фасцитом». Растяжения стопы чаще всего бывают у тех, чей свод стопы достаточно высок. А фасцит – у людей, страдающих Плоскостопием .

Оба состояния требуют одинакового внимания. Необходимо создать условия, при которых подошвенный свод получит дополнительную поддержку, при этом нужно ограничить сокращение мышц и сухожилий в болезненной области. На поврежденную стопу наложите тугую повязку. А если вам необходимо в этот день много двигаться, лучше всего подойдет повязка из липкого пластыря.

Из липкого пластыря или липкой ленты (что окажется у вас под рукой) вырезают две полоски шириной примерно 4–5 см и длиной около 20 см. Один ее конец приклеивают к наружной части стопы, потом ее проводят под стопой, прижимая и немного подтягивая, и приклеивают к внутренней стороне подъема стопы. Нужно проследить, чтобы липкая полоска не пережимала и не перекрывала сухожилие большого пальца. Иначе движение стопы сильно затруднится, а повязка не даст необходимого эффекта. Вторую полоску приклеивают к первой с нахлестом примерно в 1 см.

Если эта мера не принесла облегчения, следует обратиться к специалисту-ортопеду. Возможно, если травма достаточно серьезная, вам придется некоторое время носить специальные ортопедические приспособления.

Растяжение голеностопного сустава

В случае растяжения голеностопного сустава обеспечьте больной ноге покой. Лучше держать ногу в приподнятом положении. Наложите на сустав эластичную повязку. И приложите к больному месту пакет со льдом. В течение последующих двух суток старайтесь как можно меньше двигаться. А по прошествии этого времени начинайте осторожно растягивать сустав.

Вообще, эту травму легко предупредить.

Для начала внимательно рассмотрите пару своей старой изношенной обуви. Если каблук скошен с внутренней стороны, значит, при ходьбе стопы вывернуты кнаружи. При этом наружные связки укорачиваются, а суставные связки с внутренней стороны натянуты до предела. Достаточно лишь небольшого, но резкого увеличения давления, чтобы растянуть, а то и порвать связки.

Чтобы предупредить растяжение голеностопного сустава, вы должны перед любой физической нагрузкой (даже если собираетесь совершить только небольшую прогулку) выполнить упражнение на растягивание мышц.

Сядьте на стул, положите лодыжку левой ноги на колено правой, левой рукой крепко возьмитесь за сустав, чтобы мышцы стопы были полностью расслаблены. Правой рукой совершайте круговые вращения стопы сначала в одном направлении, потом в другом. Делать это нужно не меньше 30 секунд. Вы почувствуете прилив крови к стопе, мышцы, сухожилия и связки станут менее напряженными.

После этого осторожно, насколько возможно полно сгибайте стопу внутрь, растягивая внешние связки сустава. Подержите стопу в этом положении некоторое время и отпустите. Затем сгибайте стопу кнаружи. Подержите несколько секунд и отпустите. После чего постарайтесь полностью расслабить мышцы. То же проделайте и с другой ногой.

Упражнение занимает всего 3–4 минуты, но польза от него огромная. Сустав будет защищен от растяжения.

Если вы подвержены растяжению голеностопа, а вам предстоит бежать легкоатлетический кросс, обязательно перебинтуйте суставы эластичным бинтом. Это также весьма простое и недорогое профилактическое средство.

Растяжение лодыжки

В случае травмы лодыжки сразу же приложите к больному месту лед или смоченное холодной водой полотенце, пока боль не утихнет; дайте пострадавшей ноге отдохнуть – не вздумайте тренироваться и напрягать сустав, превозмогая боль. Прекрасное средство при этом – Арника (горная маргаритка). В течение двух-трех дней втирайте крем с арникой или прикладывайте салфетки, смоченные настоем этого растения. Дело пойдет на поправку.

Травмы ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие – прочный толстый тяж в задней нижней части голени. Он состоит из фиброзной ткани и прикрепляется к пяточному бугру. Воспаление и разрыв ахиллова сухожилия происходят из-за большой нагрузки и в результате перенапряжения икроножных мышц.

При воспалении ахиллова сухожилия можно заметить небольшой отек по ходу сухожилия, болезненность при сгибании подошвы.

Боль можно уменьшить, подложив под пятку на пораженной стороне вкладыш из плотной ткани с амортизирующими свойствами. Толщина вкладыша должна быть около 50 мм. Вкладыш нужно носить все время, а не только во время выполнения физических упражнений. Воспаление полностью пройдет только спустя шесть недель.

Ежедневно выполняйте упражнения на гибкость сустава.

В случае разрыва ахиллова сухожилия вашим первым лекарством должны быть покой и следование всем рекомендациям врача-травматолога.

Переломы ступни и голени

Нога состоит из трех десятков больших и малых косточек. В травматологической практике встречались переломы всех!

Переломы пальцев стопы часто просто не замечают. Почему-то считается, что раз косточки здесь очень маленькие, то… само заживет и срастется.

Повредить пальцы ног чрезвычайно просто. Достаточно приземлиться после прыжка на подвернутый палец или оступиться. При этом можно услышать щелчок и почувствовать резкую боль. Палец распухнет и просто не даст вам шагу ступить без боли. Если вы повредили сухожилие или связку, приложите к пальцу пакет со льдом, чтобы снять отечность. Перебинтуйте палец. Спустя сутки начинайте разрабатывать сустав, даже если сгибание и разгибание пальца причиняет вам боль.

О переломе пальцевой фаланги вам скажет цвет поврежденного пальца – темно-синюшный. Это происходит потому, что при переломе рвутся многочисленные кровеносные сосуды. Часто боль действительно можно не заметить. Организм помогает нам в этом, вырабатывая специальные вещества – анальгетики. Нервные окончания могут быть оглушены травмой так, что сигнал о боли просто не доходит до головного мозга. Но если не принять меры, кости срастутся неправильно. Палец будет кривой и неподвижный.

Перелом плюсневой кости лечится так же, как и перелом фаланги пальца: необходимо обеспечить высокое положение стопы, наложить сдавливающую повязку, а через 24–48 часов приступить к двигательным упражнениям.

Кости плюсны подвержены так называемому Усталостному перелому . Он отличается от перелома при превышении физической нагрузки тем, что происходит в месте прикрепления мышечной, а не соединительной ткани. В этом случае боль при ходьбе все время усиливается, в состоянии покоя исчезает. Покой ноге просто необходим. По прошествии двух недель можно осторожно приступать к физическим упражнениям.

Маршевыми переломами часто страдают солдаты, которые находятся на марше. При маршевых переломах не выдерживают и ломаются кости, поддерживающие свод стопы. Происходит это в тех случаях, когда ноги не готовы к большим физическим нагрузкам.

При маршевом переломе наблюдается боль и отечность всей стопы; она приобретает синюшный цвет. Врачи рекомендуют обеспечить ноге не менее восьми недель покоя.

Травмы голени в случае падений с высоты настолько серьезны, что гарантировать полное излечение может только специалист.

В случае же «усталостных переломов» смещения костей на начальной стадии не происходит, боль минимальная. И человек продолжает ходить, двигаться, а то и заниматься спортом, как обычно, часто превозмогая при этом боль.

Лечение обычное: покой, охлаждение льдом, приподнятое положение ноги и постепенное, очень медленное возвращение в строй.

Иногда перелом голени сопровождается опухолью мышц, сдавлением нервов и сосудов. Тогда ставят диагноз: «синдром расколотой голени». Это случай более серьезный, помощь специалиста здесь просто необходима. Умелый уход за больной ногой, упражнения на растяжение и гибкость суставов помогут вновь вести обычный образ жизни. Только в двух случаях из ста возникает необходимость хирургического вмешательства.

Симптомы «усталостного перелома» берцовых костей те же: усиление боли при увеличении нагрузки и уменьшение ее в состоянии покоя. Лечение то же, что и при травмах голени.

Травмы колена и бедра

Все движения наше тело совершает на основе динамического равновесия. Для каждой мышцы или группы мышц, двигающей кость в одном направлении, существует мышца или группа мышц, двигающих кость в другом направлении. Мышцы-антагонисты должны быть развиты одинаково. Однако очень часто мышцы оказываются развитыми неравномерно.

При выполнении комплексов упражнений многие пропускают упражнения, которые получаются у них не очень хорошо. В результате при более серьезных тренировках или нагрузках травмы колена и бедра обеспечены.

«Колено бегуна» – особый вид травмы коленного сустава, возникающий из-за дисбаланса между задними и передними группами мышц, – одна из самых распространенных травм. Она случается с малотренированными людьми, решившими заняться бегом.

В большинстве случаев правильная разминка и разогрев мышц помогают предотвратить травмы коленного сустава и бедренных костей. Это касается не только людей, профессионально занимающихся спортом, но и всех тех бегунов-любителей, которые трусцой бегут от инфаркта.

Профилактика травм

При любых физкультурных занятиях существует риск получить травму. Но это происходит не столько от выполнения самих упражнений, сколько от некомпетентности, от неумения правильно оценивать свой организм.

Комбинированные тренировки, то есть сочетание упражнений из разных видов спорта, помогут обеспечить сбалансированное взаимодействие всех отделов организма. Вот пример – Триатлон : бег, плавание, езда на велосипеде. Такая комбинация видов спорта позволяет гармонично развить все виды мышц. Да и занятия спортом не надоедают, не кажутся монотонными.

Еще одно правило, важное для всех – и для спортсменов, и для любителей. Интенсивность и объем упражнений нужно увеличивать постепенно и очень осторожно. Для всякого спортсмена существует риск перетренироваться. Это происходит, когда пик возможностей организма уже пройден, а человек, не умеющий слушать свое тело, продолжает добиваться результатов, которых достичь просто не в состоянии. Постоянно следите за своим пульсом, следите за своим весом, правильно выбирайте диету.

Упражнения

Разминка, включающая разогрев и растягивание мышц, является лучшей профилактикой повреждения мышц и сухожилий.

1. Лягте на пол и вытяните ноги. Считайте до шести.

2. Медленно согните ногу в колене, не отрывая пятку от поверхности пола.

3. Постарайтесь без помощи рук дотянуться коленом до грудной клетки. Насколько получится!

4. Распрямите ногу так, чтобы бедро и голень составляли прямую линию.

5. Начинайте медленно опускать ногу и задержите ее на весу на высоте, равной длине вашей голени.

6. Медленно опустите пятку на пол.

7. Распрямите ногу и вытяните ее снова перед собой.

Этот комплекс нужно выполнять 5–6 раз для каждой ноги. Он специально рассчитан на постепенное увеличение нагрузки на сердечную мышцу и обеспечивает прилив крови к нижним конечностям.

Упражнения для профилактики травм задних мышц нижних конечностей

1. Лежа на полу, скрестите ноги так, чтобы подколенная ямка одной ноги лежала на коленной чашечке другой ноги. Без помощи рук начинайте сгибать нижнюю ногу в колене, стараясь коленом, которое сверху, дотянуться до груди.

2. Через 20 секунд опустите ногу и снова вытяните ее перед собой.

Упражнение на растягивание икроножных мышц

Сядьте на пол и полотенцем или ремнем охватите снизу стопу. Возьмитесь обеими руками за концы полотенца так, чтобы спина оставалась прямой, а руки не сгибались в локтях. После этого всем телом медленно отклоняйтесь назад. Ремня не выпускайте! Нога будет подниматься кверху, мышцы будут растягиваться.

Упражнение на растягивание мышц и сухожилий задней области голени

1. Встаньте как можно ближе лицом к стене. Ноги держите на ширине плеч. Ладонями упритесь в стену на уровне лица или выше. Отступите от стены на один шаг так, чтобы стопы оставались перпендикулярны плоскости стены. Тело, бедра и голени составляют прямую линию. Теперь припадите к стене, не отрывая пятки от пола, помогая себе ладонями и предплечьями. Оставайтесь в этом положении 20 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение.

2. Проделайте те же движения, но с слегка согнутыми коленями.

Упражнение на растягивание мышцы бедра

Положите ногу на стул и распрямите ногу в колене. Энергичным мышечным усилием приведите стопу в сторону тела и задержитесь в этом положении. Распрямите спину и вытяните руки перед собой. Медленно наклоняйте туловище вперед, слегка приподнимая вверх кончики пальцев. Спину не напрягайте!

Каждое упражнение на растяжение выполняйте не менее (но и не более!) 30 секунд. И не пренебрегайте этими упражнениями перед тренировкой.

Массаж

Отличным средством предупреждения травм и перенапряжения мышц является ежедневный массаж. Хороший, грамотно сделанный массаж оказывает действие на всех уровнях. В физическом отношении его положительное воздействие состоит в том, что он расслабляет и размягчает мышцы, способствует венозному кровотоку, повышает уровень гемоглобина, ускоряет лимфоток, растягивает внутрисуставные связки. Да еще при этом снимает стресс!

Существует очень много видов массажа. Приведем простейшие классические приемы.

Для начала нанесите на участок тела, который собираетесь массировать, масло – подсолнечное или кукурузное. Его понадобится совсем немного, только чтобы смочить и увлажнить кожу.

Основные приемы массажа

Поглаживание : при выполнении этих мягких ритмичных движений руки наподобие волн, набегающих на берег, скользят по коже. Движение не проникает в глубь мышечной массы. Движение может быть длинным и широким. Руки массажиста должны быть расслаблены.

Растирание : это уже более глубокое воздействие. Используем передвижение, смещение и растяжение тканей тела. При растирании руки должны сдвигать массируемую область, а не скользить по ней. Руки массажиста совершают поступательные и круговые движения.

Разминание: это еще более глубокое воздействие, движение проникает в глубокие мышечные слои. Эти движения с непрерывным захватыванием, приподниманием, сдавливанием и смещением тканей выполняются с помощью больших пальцев, кончиков пальцев и верхней части ладони. Эти движения делаются до достижения порога болевой чувствительности. Чтобы увеличить давление, нужно использовать всю тяжесть своего тела и отягощение одной руки второй. Разминают также и такими движениями – нажатием верхней части ладони; круговыми нажатиями большим пальцем; нажатием кончиками пальцев.

Вибрация : это ударные приемы. Они в большей степени стимулируют, чем расслабляют. Это резкие ритмичные движения, которые выполняются непрерывно с заменой рук. Выделяют следующие приемы – рубление; массирование сжатыми кулаками; массирование разжатой кистью руки; пощипывание.

Искусство падать

Избежать травм можно, научившись падать. Особенно это умение необходимо зимой.

Для того чтобы тело при падении приняло единственно верное и безопасное положение, необходимы навыки, которые достигаются с помощью регулярных тренировок.

Для начала представьте себе, что вы бросаете вниз шарик. Если бросить его вертикально, он отскочит. Если слегка под углом, он покатится по полу. Брошенный же на пол кубик не отскочит: он либо расколется, либо лишится какого-нибудь уголка. Теперь ясно, почему акробаты, которым приходится падать очень часто, говорят, что делать это надо так, чтобы «ничего не торчало».

Главная задача при падении в момент соприкосновения с землей – принять удар на возможно большую поверхность тела с дальнейшим перекатыванием, что достигается правильной группировкой тела с использованием рук и ног как амортизаторов, гасящих удар.

Простую и безопасную технику падения может освоить каждый. Тренироваться можно самостоятельно, включая специальные упражнения в комплекс утренней зарядки.

1. Стоя в шаге от стены (чуть согнутые руки перед собой), «упадите» на нее, амортизируя падение напряженным сгибанием рук. Повторите 3–5 раз.

2. Стоя в двух шагах от стены, 2–3 раза повторите упражнение 1.

3. Опираясь на пальцы ног и согнутые руки, отожмитесь от пола 1–2 раза.

4. Лежа на спине в положении группировки (согнутые в коленях ноги подтянуты к груди, голова прижата к коленям), быстро перекатывайтесь на спине вперед—назад в течение 6—10 секунд.

Если эти упражнения даются с трудом, то ежедневно выполняйте их по 2–3 раза до тех пор, пока не научитесь делать их легко. Тогда можно приступить к основным тренировочным упражнениям. Они делятся на три группы:

  • упражнения в падении вперед;

  • упражнения в падении на бок;

  • упражнения в падении назад.

Именно в такой последовательности их и надо осваивать.

Начинайте заниматься на достаточно мягкой поверхности – матрасе, гимнастическом мате, затем можно тренироваться на ковре, одеяле и, наконец, на полу. Поначалу выполняйте упражнения очень медленно, от занятия к занятию ускоряя темп.

Падение вперед

1. Исходное положение (И. П.) – стоя на коленях, руки согнуты, ладони на уровне плеч и направлены вперед. Мягко падайте вперед, пружинисто упираясь ладонями в пол. Чтобы не отбить ладони, напрягите пальцы.

2. И. П. – сидя на корточках. Повторите упражнение 1.

3. И. П. – стоя, слегка наклонившись вперед. Повторите упражнение 1.

Падение на бок

1. И. П. – сидя на полу, правые рука и нога вытянуты вперед, левая рука согнута и лежит на правом плече, подбородок прижат к груди. Мягко падайте на левый бок, округло переваливаясь от левой ягодицы до левого плеча.

2. И. П. – сидя на корточках. Быстро опуститесь на пол и выполните упражнение 1.

3. И. П. – стоя. Быстро присядьте и выполните упражнение 2. Постепенно увеличивайте темп до очень быстрого.

Падение назад

1. И. П. – сидя на полу, ноги согнуты в коленях, руки вытянуты вперед. Быстро опрокиньтесь назад, опираясь ладонями на колени, и перекатитесь на слегка округлую спину; подбородок прижат к груди. Прямые руки опустите на пол, не давая себе перекатываться на затылок.

2. И. П. – сидя на корточках. Быстро опуститесь на пол и выполните упражнение 1.

3. И. П. – стоя. Быстро присядьте и выполните упражнение 2.

Каждое упражнение выполняйте по 10–15 раз. Прикосновение к полу должно быть мягким. Не забывайте прижимать подбородок к груди. Постепенно увеличивайте темп выполнения упражнений, чтобы все движения были слитными и напоминали настоящее падение.

Дыхание при падении не задерживайте.

Сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Заболевания сердечно-сосудистой системы представляют одну из наиболее распространенных причин мужской смертности.

Во-первых, это Атеросклероз – пожалуй, самый коварный враг любых сосудов человеческого организма.

Во-вторых, Гипертензия (гипертония) – первый вестник сердечно-сосудистых заболеваний.

В-третьих, Инсульт – тяжелое последствие поражения сосудов мозга.

И в-четвертых, это Варикозное расширение вен – распространенное и довольно опасное заболевание, возникающее в результате растяжения венозных стенок и нарушения работы венозных клапанов.

Все эти заболевания тесно связаны между собой и могут иметь одинаковые последствия и осложнения. Так, например, если у человека были выявлены гипертония или атеросклероз, он имеет практически одинаковые шансы получить Инфаркт миокарда . Ведь для сердца не имеет значения, что приводит к закупорке сосуда – атеросклеротическая бляшка, перекрывшая просвет сосуда, или сгусток крови, образовавшийся из-за повышенной свертываемости крови при гипертонии.

Кроме того, эти болезни часто сопровождают друг друга. О тесной взаимосвязи различных сосудистых заболеваний свидетельствует, к примеру, определение Ишемической болезни сердца : «Ишемическая болезнь сердца – сердечная форма атеросклероза, проявляющаяся хроническими заболеваниями: кардиосклерозом, аритмиями, стенокардией и остро протекающим инфарктом миокарда».

Причины возникновения различных заболеваний сосудов зачастую одни и те же.

Одним из наиболее распространенных заболеваний дыхательной системы является Бронхиальная астма .

Строение и функции органов сердечно-сосудистой системы

К сердечно-сосудистой системе относятся сердце и кровеносные сосуды. Движение крови в теле обеспечивается работой сердца. Кровь – это главная транспортная система организма: она снабжает все органы и ткани кислородом и питательными веществами. Отработанные вещества, отходы жизнедеятельности клеток, шлаки также поступают в кровь и вместе с ней переносятся к тем органам, которые ответственны за очищение организма.

Итак, основной функцией сердечно-сосудистой системы является обеспечение тока физиологических жидкостей – Крови и Лимфы . Благодаря этому в организме происходят следующие очень важные процессы:

  • клетки снабжаются питательными веществами и кислородом;

  • из клеток удаляются отработанные продукты жизнедеятельности;

  • транспортируются гормоны, и, соответственно, осуществляется гормональная регуляция функций организма;

  • обеспечивается терморегуляция и равномерное распределение температуры тела (за счет расширения или сужения кровеносных сосудов кожи);

  • перераспределяется кровь между работающими и неработающими органами.

Работу сердечно-сосудистой системы регулируют, во-первых, ее собственные внутренние механизмы, в том числе мышцы сердца и сосудов, а во-вторых, нервная система и система желез внутренней секреции.

Сердце является центральным органом системы кровообращения. Его основная функция – проталкивание крови в сосуды и обеспечение непрерывной циркуляции крови по организму. Сердце – полый мышечный орган размером примерно с кулак, оно расположено почти в центре грудной клетки, за грудиной, и лишь немного смещено влево.

Сердце человека разделено на 4 камеры. Каждая камера имеет мышечную оболочку, способную сокращаться, и внутреннюю полость, в которую поступает кровь (Рис. 2 ).

Две верхние камеры называются Предсердиями (правое и левое). В них кровь поступает из двух крупных сосудов.

В правое предсердие кровь поступает из двух вен – верхней полой вены и нижней полой вены, в которых собирается кровь со всего организма.

Две нижние камеры сердца называются Желудочками (также правый и левый). В желудочки кровь поступает из предсердий: в правый желудочек – из правого предсердия, а в левый желудочек – из левого предсердия.

Из желудочков кровь поступает в артерии (из левого желудочка – в Аорту , из правого – в Легочную артерию ).

В левое предсердие по легочным венам поступает кровь, обогащенная кислородом в легких. Кровь, богатая кислородом, называется Артериальной .

Рис. 2. Строение сердца человека

Из левого предсердия артериальная кровь направляется в левый желудочек, а оттуда – в аорту, самую крупную из всех артерий. Ну а дальше эта артериальная кровь, богатая кислородом, разносится по всем органам нашего тела, питая каждую клеточку организма.

В правое предсердие поступает кровь, оттекающая от всех органов и тканей организма. Эта кровь уже отдала кислород тканям, поэтому содержание кислорода в ней низкое. Кровь, бедная кислородом, называется Венозной .

Из правого предсердия венозная кровь поступает в правый желудочек, а из правого желудочка – в легочную артерию. Легочная артерия направляет кровь к легким, где кровь снова обогащается кислородом. Ну а богатая кислородом кровь вновь отправляется в левое предсердие.

Стенки сердца содержат особую мышечную ткань, называемую Сердечной мышцей , или Миокардом . Как и любая мышца, миокард обладает способностью сокращаться.

Когда эта мышца сокращается, объем полостей сердца (предсердий и желудочков) уменьшается, и кровь вынуждена покинуть полости. Чтобы не пустить кровь туда, куда ей течь не следует, на помощь приходят клапаны. Клапаны – это специальные образования, которые препятствуют движению крови в обратном направлении.

Важной особенностью сердечной мышцы является ее способность сокращаться без влияния внешнего нервного импульса (импульса со стороны нервной системы). Сердечная мышца сама производит нервные импульсы и сокращается под их влиянием. Импульсы нервной системы не вызывают сокращений сердечной мышцы, но они могут изменять частоту этих сокращений. Другими словами, нервная система, возбужденная страхом, радостью или же ощущением опасности, заставляет сердечную мышцу сокращаться быстрее, и, соответственно, быстрее и сильнее начинает биться сердце.

Также при физической нагрузке работающие мышцы испытывают повышенную потребность в питательных веществах и кислороде, поэтому сердце сокращается сильнее и чаще, чем в покое.

Сердце человека сокращается в определенной последовательности (Рис. 3–5 ).

Рис. 3. Первая фаза сердечного цикла. Стрелками указано направление движения крови в предсердие

Рис. 4. Вторая фаза сердечного цикла. Стрелки показывают направление движения стенок камер сердца (сокращение предсердий и расслабление желудочков)

Рис. 5. Третья фаза сердечного цикла. Стрелками указаны: 1 – сокращение стенок желудочков; 2 – закрытие клапанов между предсердиями и желудочками; 3 – выбрасывание крови из левого желудочка в аорту, а из правого – в легочную артерию

Вначале сокращаются Предсердия , выталкивая кровь в желудочки. Во время сокращения предсердий желудочки расслаблены, что облегчает проникновение в них крови. После сокращения предсердий начинают сокращаться Желудочки . Они выталкивают кровь в артерии. Во время сокращения желудочков предсердия находятся в расслабленном состоянии, и в это время в них поступает кровь из вен. После сокращения желудочков наступает фаза общего расслабления сердца, когда и предсердия и желудочки находятся в расслабленном состоянии. За фазой общего расслабления сердца следует новое сокращение предсердий.

Фаза расслабления необходима не только для отдыха сердца – в эту фазу происходит наполнение полостей сердца новой порцией крови.

В обычных условиях фаза сокращения желудочков примерно в 2 раза короче, чем фаза их расслабления, а фаза сокращения предсердий в 7 раз короче фазы их расслабления.

Если мы зададимся целью посчитать, сколько же на самом деле работает наше сердце, то получится, что из 24 часов в сутки желудочки работают около 12 часов, а предсердия всего 3,5 часа. То есть большую часть времени сердце находится в состоянии расслабления. Это и позволяет сердечной мышце работать без утомления в течение всей жизни.

При мышечной работе длительность фаз сокращения и расслабления укорачивается, а вот частота сокращений сердца возрастает.

Само сердце имеет чрезвычайно богатую сосудистую сеть. Сосуды сердца еще называют Коронарными (от лат. «кор» – сердце), или Венечными , сосудами (Рис. 6 ).

Рис. 6. Кровоснабжение сердца

В отличие от других артерий организма, в коронарные артерии кровь поступает не во время сокращения сердца, а во время его расслабления. При сокращении сердечной мышцы сосуды сердца сжимаются, поэтому крови сложно течь по ним. Когда же сердечная мышца расслабляется, сопротивление сосудов падает, что позволяет потоку крови свободно по ним продвигаться.

Кровеносные сосуды – это артерии, вены и капилляры.

Артерии – это сосуды, по которым кровь движется от сердца. В большом круге кровообращения по артериям течет артериальная кровь, в малом круге – венозная. Артерии имеют толстые стенки, состоящие из мышечных, коллагеновых и эластических волокон. Благодаря этому артерии легко восстанавливают свою форму (сужаются) после их растяжения (расширения) большой порцией крови.

Вены – это сосуды, по которым кровь движется к сердцу. В большом круге кровообращения по венам течет венозная кровь, а в малом – артериальная.

Стенки вен менее толстые, чем стенки артерий, и содержат меньше мышечных волокон и эластических элементов.

Отличительной особенностью крупных вен конечностей (особенно ног) является наличие специальных образований на их внутренней стенке – клапанов. Наличие клапанов обеспечивает ток крови по венам только в одном направлении – к сердцу, а по артериям – от сердца.

Изнутри стенки артерий и вен покрыты тонким, толщиной всего в одну клетку, слоем Эндотелия . Эта тонкая оболочка называется Интимой .

Эндотелиальные клетки – интимы – обладают важной особенностью: они выделяют различные вещества, которые препятствуют образованию сгустков крови (тромбов), а значит, и свертыванию крови. Поэтому кровь остается жидкостью, которая свободно течет по кровеносному руслу.

Из артерий кровь поступает в капилляры.

Капилляры – это мельчайшие сосуды, настолько тонкие, что вещества могут свободно проникать через их стенку.

Через кровеносные капилляры питательные вещества и кислород переходят из крови в клетки, а углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности, напротив, проникают из клеток в кровь.

Если концентрация какого-то вещества (например, кислорода) в крови капилляра больше, чем в межклеточной жидкости, то это вещество переходит из капилляра в межклеточную жидкость (и далее – в клетку). Если в межклеточной жидкости концентрация какого-то вещества (например, углекислого газа) больше, чем в крови капилляра, это вещество переходит из межклеточной жидкости в капилляр.

Суммарная длина кровеносных капилляров в организме человека равна примерно 100 тыс. км. Такой нитью можно 3 раза опоясать земной шар по экватору! Общая поверхность кровеносных капилляров в организме равна примерно 1,5 тыс. га.

Из общего числа кровеносных капилляров в покое функционирует только небольшая часть – порядка 30 %. Остальные капилляры находятся в «спящем» состоянии, и кровь по ним не течет. Эти «спящие» капилляры открываются, когда необходима повышенная деятельность того или иного органа. Например, «спящие» капилляры кишечника открываются при пищеварении, «спящие» капилляры высших отделов головного мозга – при умственной работе, «спящие» капилляры скелетных мышц – при сокращении скелетных мышц.

Если человек регулярно и длительно занимается определенным видом деятельности, то количество капилляров в органах, испытывающих повышенную нагрузку, увеличивается. Так, у людей, занимающихся умственной деятельностью, увеличено число капилляров в высших зонах мозга, у спортсменов – в скелетных мышцах, двигательной зоне мозга, в сердце и в легких.

Кровообращение. Кровь, выталкиваемая из сердца в артерии, проходит по всему организму и снова возвращается в сердце. Этот процесс носит название «кровообращение».

Кровообращение условно разделяют на два круга: большой и малый. Большой круг кровообращения еще называют Системным , а малый – Легочным.

Большой (системный) круг кровообращения (Рис. 7 ) начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии.

Рис. 7. Большой круг кровообращения

Его основная функция – снабжение питательными веществами и кислородом всех клеток организма и удаление из них углекислого газа и других продуктов жизнедеятельности.

Из левого желудочка богатая кислородом артериальная кровь попадает в аорту, от которой сразу же отходят сосуды, несущие кровь вверх – к клеткам верхних конечностей и головы. Аорта же несет кровь далее вниз – к тканям туловища и нижних конечностей.

Все артерии по своему ходу многократно делятся на всё более и более мелкие, пока не достигают размеров капилляров. В капиллярах из крови в межклеточную жидкость поступают кислород и питательные вещества, а из межклеточной жидкости в кровь – углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности клеток. Далее капилляры впадают в более крупные сосуды, а те – в еще более крупные (вены).

В конечном итоге крупные вены, несущие кровь от нижних конечностей и туловища, впадают в нижнюю полую вену, а крупные вены, несущие кровь от верхних конечностей и головы, – в верхнюю полую вену. Верхняя и нижняя полые вены впадают в правое предсердие.

Время кругооборота крови в большом круге кровообращения в покое составляет примерно 16–17 секунд.

Малый (легочный) круг кровообращения (Рис. 8 ) начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии.

Рис. 8. Малый круг кровообращения

Его основная функция – насыщение крови кислородом и удаление из крови углекислого газа. Обмен газами между кровью и атмосферным воздухом происходит в легких.

Из правого желудочка бедная кислородом венозная кровь поступает в легочный ствол (самая крупная артерия малого круга кровообращения), который делится на правую и левую легочные артерии.

Правая легочная артерия несет кровь к правому легкому, а левая легочная артерия соответственно к левому легкому. Легочные артерии многократно делятся на все более и более мелкие, пока не достигают размеров капилляров.

Капилляры легочного круга кровообращения подходят близко к внутренней поверхности легких, контактирующей с атмосферным воздухом. От атмосферного воздуха кровь в легочных капиллярах отделяет только тонкая стенка самих капилляров и столь же тонкая стенка легких. Эти две стенки столь тонки, что газы (в нормальных условиях кислород и углекислый газ) могут свободно проникать сквозь них, двигаясь из области повышенной концентрации в область пониженной концентрации. Так как в венозной крови углекислого газа больше, чем в атмосферном воздухе, он покидает кровь и переходит в воздух. А поскольку кислорода в атмосферном воздухе больше, чем в венозной крови, он переходит в капилляры.

Далее легочные капилляры впадают в более крупные сосуды, а те – в еще более крупные (вены). В конечном итоге четыре крупные вены (они называются легочными венами), несущие артериальную кровь от легких, впадают в левое предсердие.

Таким образом, в малом (легочном) круге кровообращения по артериям течет венозная кровь, а по венам – артериальная.

Время кругооборота крови в малом (легочном) круге кровообращения в покое составляет примерно 4–5 секунд.

Время, за которое кровь успевает пройти большой и малый круг кровообращения, называют Временем полного кругооборота крови . В покое время полного кругооборота крови составляет примерно 20–23 секунды. При мышечной работе скорость тока крови существенно возрастает, и время ее полного кругооборота ускоряется до 8–9 секунд.

Артериальное давление – очень важный показатель состояния сердечно-сосудистой системы. При измерении давления определяют две цифры, которые в просторечии называют «верхнее» и «нижнее» давление.

Верхнее давление – это давление крови на стенки артерии, регистрируемое во время сокращения сердца. Верхнее давление еще называют Максимальным , или Систолическим , давлением (от гр. «систола» – сокращение).

Поскольку давление обычно определяют в левой плечевой артерии, более точно можно сказать, что полученная величина есть давление крови на стенки левой плечевой артерии во время сокращения сердца. Если определить давление в аорте, оно будет выше, чем в левой плечевой артерии. Давление в локтевой артерии будет ниже, чем в плечевой.

Существует закономерность – чем дальше артерия удалена от сердца, тем ниже в ней давление. Именно поэтому кровь в артериях, подчиняясь законам физики и двигаясь из области повышенного давления в область пониженного давления, всегда течет от сердца.

В состоянии покоя у здоровых мужчин в возрасте 20–35 лет верхнее давление равно примерно 115–125 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.). У спортсменов, например бегунов на длинные и средние дистанции, лыжников, пловцов, максимальное артериальное давление в покое может быть снижено до 100 мм рт. ст. Это говорит о том, что их сердечно-сосудистая система работает более эффективно: сосуды меньше сопротивляются току крови, так как имеют более низкий тонус, то есть более расслаблены.

Нормальным принято считать давление 110/70—120/80 мм рт. ст. – таково давление у молодых здоровых людей.

Однако принят вполне допустимый диапазон колебаний давления, так как его величина варьируется в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей, уровня тренированности. Для молодых мужчин это будет 115–125/65—80, а для молодых женщин – 110–120/60—75 мм рт. ст.

Вы видите, что у мужчин давление в среднем на 5 мм рт. ст. выше, чем у женщин. Следует помнить также, что с возрастом давление увеличивается, и для лиц среднего возраста норма составляет уже до 140/90 мм рт. ст.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует считать нормальным артериальное давление, не превышающее показатель 140/90 мм рт. ст.

У детей максимальное давление ниже, чем у взрослых, так как их сердце слабее и не может выталкивать кровь с той же силой, что и сердце взрослого человека.

С возрастом максимальное давление в состоянии покоя повышается. У пожилых людей оно возрастает до 140–150 мм рт. ст., что связано с уменьшением эластичности стенок артерий и, соответственно, с уменьшением способности артерий растягиваться под действием большой порции крови.

Во время мышечной работы максимальное давление сильно увеличивается и может достигать 200–220 мм рт. ст. Это связано с увеличением силы сокращения сердца. У здорового тренированного человека это обеспечивает повышение работоспособности, поскольку усиливается кровообращение, а значит, ускоряются обменные процессы. А вот у малотренированного или больного человека такое резкое увеличение давления может привести к непоправимым последствиям. Поэтому врачи советуют сердечникам избегать тяжелых физических нагрузок.

Как уже упоминалось ранее, во время расслабления сердца кровь из него в артерии не поступает, поэтому давление там постепенно снижается. Минимальная величина, до которой падает давление крови на стенки артерий, и является Нижним давлением . Нижнее давление еще называют Минимальным , или Диастолическим , давлением (от гр. «диастола» – расслабление).

В состоянии покоя у здоровых мужчин в возрасте 20–35 лет величина минимального артериального давления равна приблизительно 65–80 мм рт. ст.

У детей минимальное давление ниже, чем у взрослых, а у пожилых людей оно повышается примерно до 90 мм рт. ст. и более.

Во время мышечной деятельности минимальное артериальное давление может вести себя по-разному: увеличиваться, снижаться или оставаться неизменным. Это зависит от характера выполняемой работы, тренированности организма и состояния сердечно-сосудистой системы.

Обычно у здоровых нетренированных людей работа средней тяжести вызывает некоторое повышение минимального давления (до 90 мм рт. ст.). А вот у хорошо тренированных людей нижнее давление не изменится – опять же за счет более эффективной работы сосудов. У спортсменов умеренные нагрузки даже понижают давление!

У человека по венам нижних конечностей кровь движется против силы тяжести – снизу вверх. Но и здесь тоже кровь движется из области повышенного давления в область пониженного.

Получается, что для движения крови к сердцу необходимо, чтобы давление в венах, расположенных ближе к нему, было ниже, чем давление в венах, расположенных дальше от сердца.

Низкое давление в венах грудной полости, впадающих в сердце, обеспечивается во время Вдоха , когда грудная полость расширяется. Расширение грудной полости создает в ней давление ниже атмосферного. Это позволяет воздуху из атмосферы проникать в легкие, а крови двигаться снизу вверх.

Во время Выдоха давление в грудной полости повышается, и кровь под влиянием силы тяжести стремится вниз. Движению крови в обратном направлении препятствуют специальные клапаны, расположенные на стенках вен. Эти клапаны закрываются под действием силы обратного тока крови.

Таким образом, наличие клапанов в венах делает возможным ток крови по ним только в одном направлении – к сердцу.

Механическое сдавливание вен (например, при массаже) также способствует продвижению крови по венам, а клапаны обеспечивают направление этого движения только к сердцу.

Во время физической активности сокращение мышц нижних конечностей оказывает на вены то же влияние, что и массаж. Сокращающаяся мышца сдавливает вены, способствуя тем самым продвижению крови к сердцу.

Помощь сокращающихся мышц в кровообращении при мышечной деятельности весьма велика. Она существенно облегчает работу сердца. Именно по этой причине не рекомендуют резко прекращать интенсивную мышечную работу (например, сразу останавливаться после относительно продолжительного бега) – так как при этом нагрузка на сердце резко возрастает.

Как уже упоминалось, кровь по венам нижних конечностей течет против силы тяжести. Несмотря на наличие механизмов, обеспечивающих этот процесс, сила тяжести является существенным препятствием току крови. Поэтому при заболеваниях сердечно-сосудистой системы часто наблюдается значительное скопление крови в венах нижних конечностей (до 1 л, то есть почти четверть всей имеющейся в организме крови). Скопление крови особенно велико после длительного стояния, а также после длительного сидения.

Если человек в силу особенностей своего образа жизни много времени проводит в стоячем или сидячем положении, вены нижних конечностей растягиваются, их стенки ослабевают, деформируются, и в результате мы наблюдаем некрасивые синеватые полосы на ногах – выпирающие вены, которые являются сигналом опасности – Варикозного расширения вен .

Характерно, что получасовая ходьба даже в медленном темпе в отличие от получасового стояния не вызывает скопления крови в венах нижних конечностей (либо скопление это далеко не столь значительно). Причина в том, что во время движения сокращающиеся мышцы сдавливают вены и выталкивают кровь из них.

Кроме того, при ходьбе, беге наряду с улучшением питания работающих мышц улучшается и питание кровеносных сосудов этих мышц. Улучшение питания благоприятно сказывается на функциональном состоянии сосудов, укрепляются их стенки, повышается эластичность, а значит, они начинают работать лучше.

Сердечно-сосудистые заболевания

Важнейшими факторами риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний являются Хронический стресс, нервно-эмоциональное перенапряжение .

При стрессовой ситуации увеличивается выброс в кровь гормонов надпочечников – Адреналина и Норадреналина . Они подстегивают работу сердца, в связи с чем повышается артериальное давление. Одновременно увеличивается свертываемость крови, растет риск образования тромбов. И наконец, разлаживается работа иммунной системы, что может подстегнуть развитие болезней сосудов.

Если мужчина перенес инфаркт миокарда до 40 лет (а число таких «ранних» инфарктов с каждым годом растет), то самой вероятной причиной врачи называют острые душевные травмы и неотреагированные отрицательные эмоции.

Также доказано, что постоянное беспокойство ускоряет развитие атеросклероза сонных артерий, которые питают головной мозг. Это состояние часто заканчивается инсультом.

Наиболее опасна ситуация, когда состояние стресса становится постоянным, хроническим.

Основные симптомы хронического стресса:

  • человек подавлен, испытывает страх, преувеличивает трудности, опасности, чувствует растерянность и нерешительность при решении проблем;

  • появляются постоянные усталость, раздражение;

  • могут возникнуть злоба, ненависть, агрессивность.

Такой человек живет как бы в вечном стрессе. То, что у других может быть временной реакцией на события, у него становится жизненным фоном.

Постоянная концентрация всех сил и ресурсов изматывает организм. У такого человека обычно отмечается стойко повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение. Как результат – Ишемическая болезнь сердца и Инфаркт миокарда из-за спазма коронарных сосудов. Кроме того, постоянное нервное перенапряжение приводит к развитию Атеросклероза различной локализации.

Поэтому, если приходится столкнуться с жизненными трудностями и неудачами, учитесь реагировать на них правильно. Очень важно не копить негативные переживания, не запирать их внутри. Не случайно Гипертонию также называют Болезнью неотреагированных эмоций . Нужно позволять отрицательным эмоциям выйти наружу, выплескивать гнев, обиду, раздражение. Только следите, чтобы эти «выплески» не обидели случайно других людей, иначе испортившиеся отношения лишь подбросят вам новые причины для беспокойства.

Доказано, что более предрасположены к сердечно-сосудистым заболеваниям люди с активной жизненной позицией, честолюбивые, целеустремленные, привыкшие добиваться своих целей. Как правило, такие люди являются менее стрессоустойчивыми и составляют основную группу риска. Именно у них развиваются ранние злокачественные гипертонии, инфаркт миокарда и инсульт.

Атеросклероз

Наиболее распространенным хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы является Атеросклероз . Он возникает тогда, когда на стенках артерий начинают откладываться жировые вещества – образуются атеросклеротические бляшки.

А все начинается с того, что в силу различных причин внутрь артериальной стенки в избытке проникают компоненты будущей атеросклеротической бляшки: жиры и жироподобные вещества (их называют липидами) – главным образом Холестерин , а также Фибрин и некоторые другие.

Избыток холестерина плохо действует на клетки внутренней выстилки стенок артерий: они начинают быстро расти, делиться и перестают выполнять свои основные функции.

Постепенно бляшки твердеют, в них начинает накапливаться кальций и нити соединительной ткани (фибрин), поверхность бляшек становится выпуклой, неровной, и кровь начинает с трудом проталкиваться через суженный участок. Возникают завихрения, нарушается линейный ток крови. Попадая в такой водоворот, кровяные тельца (тромбоциты, лейкоциты) сталкиваются друг с другом, разбиваются, гибнут, склеиваются между собой и оседают на бляшку, увеличивая ее и без того немалый размер.

Свою лепту вносят и Макрофаги – клетки-санитары, призванные утилизировать отработанные продукты, излишки жиров и жироподобных веществ, «обломки» белков, углеводов.

В своем стремлении отчистить межклеточное пространство от излишков холестерина они захватывают столько, сколько не в силах переварить. Макрофаги, нафаршированные холестерином, из защитников и санитаров превращаются в злостных вредителей, ибо также начинают оседать на стенки сосудов.

Постепенно своеобразная «свалка» жиров, липидов, белков, погибших кровяных телец все увеличивается. Естественно, организм воспринимает ее как нечто инородное и старается избавиться от нее. А поскольку удалить весь этот «мусор» не удается, остается только изолировать его от здоровых клеток – и организм накрывает его соединительнотканной шапочкой. Этим, собственно, и завершается процесс формирования атеросклеротической бляшки.

Размер бляшек может быть самым разным – от величины булавочной головки до нескольких сантиметров. Иногда крупные бляшки сливаются друг с другом и почти полностью заполняют собой просвет артерии. Артериальная стенка утолщается, делается плотной, рабочая ткань замещается соединительной. В результате сосуд теряет гибкость, эластичность, способность сокращаться и правильно реагировать на приказы центральной нервной системы.

Выступая в просвет сосуда в большей или меньшей степени, атеросклеротические бляшки нарушают кровообращение. Органы и ткани, к которым доставляется кровь по пораженному сосуду, начинают испытывать ишемию, или попросту – голодать. Таким образом у человека развивается хроническая недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, Стенокардия ).

Атеросклеротические бляшки не только нарушают ток крови – они еще провоцируют образование пристеночных тромбов. Особенно этому способствуют бляшки с мягким кашицеобразным ядром, основу которого составляет холестерин.

Ферменты крови мало-помалу «подъедают» с краев шапочку атеросклеротической бляшки. В конце концов она разрывается и все ее содержимое попадает в кровь, а на месте бляшки образуется язвочка, ранка, которую необходимо закрыть, залатать. Для этого и включается механизм тромбообразования.

В результате может образоваться локальный не очень большой тромб, тогда просвет сосуда сужается незначительно и кровь по нему продолжает циркулировать. А может образоваться значительный по величине тромб, который быстро и полностью перекроет просвет сосуда, и тогда ишемия – некроз – смерть тканей.

При неблагоприятных условиях тромб может оторваться и закупорить собой какую-нибудь артерию. В этом случае возникнет острая недостаточность сосудов (например, инфаркт).

Такая же острая ситуация может наступить и в том случае, если бляшка (в том числе размягченная вследствие большого накопления в ней эфиров холестерина) разрывается и в кровь попадают частички бляшки.

Дело осложняется еще и тем, что иммунная система воспринимает тромбы как инородные тела, и, чтобы избавиться от них, начинается реакция воспаления, что еще больше усиливает тромбообразование.

Наиболее подвержены атеросклерозу сосуды головного мозга, коронарные артерии, аорта и ее ветви, снабжающие кровью органы брюшной полости, почки, органы малого таза, ноги.

Наиболее часто атеросклероз поражает венечные, или коронарные, артерии. Здесь бляшки почти всегда «злокачественные». Во-первых, часто они многослойные: на одну бляшку сверху наслаиваются все новые и новые липидные массы. Такой зловещий «пирог» запросто способен перекрыть сравнительно узкий просвет венечных артерий. Во-вторых, они тромбогенные: склонны к изъязвлению и образованию тромбов.

Поскольку коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу, то и страдает в первую очередь от атеросклероза именно она. Развивается Ишемическая болезнь сердца .

На втором месте по частоте поражений атеросклерозом стоит аорта и ее ветви. Этот магистральный сосуд снабжает кровью все системы и органы, и когда бляшки возникают на каком-либо участке главной артерии организма или отходящих от нее ветвей, естественно, это весьма отрицательно сказывается на их состоянии.

Дело осложняется еще и тем, что атеросклероз аорты может протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь при обследовании. Но иногда возникают и различные симптомы: постепенно нарастающая артериальная гипертония, болевые ощущения за грудиной или в животе, чаще всего жгучего, давящего, сжимающего характера. Иногда наблюдается одышка.

Симптомы

Симптомы, возникающие при поражении различных участков артерии, различаются:

  • если поражены артерии мозга, то возникает хроническая недостаточность мозгового кровообращения и возможен инсульт;

  • если поражен грудной отдел аорты, в первую очередь страдает кровоснабжение головы и верхних конечностей;

  • проявление атеросклероза почечных артерий приводит к развитию вторичной артериальной гипертензии;

  • поражение артерий ног приводит к перемежающейся хромоте.

Нередко встречается сочетание коронарной, аортальной, мозговой, почечной форм атеросклероза и поражения артерий ног.

Атеросклероз сонных артерий приводит к нарушениям мозгового кровообращения, что сопровождается сильной головной болью, частыми головокружениями, шумом в ушах, снижением слуха и зрения, иногда даже парезами (параличами), вызванными ишемией определенных участков мозга.

Атеросклероз почечных артерий лишает почки нормального кровоснабжения, что приводит к тяжелой гипертонии. Если хоть одна из почечных артерий имеет малый диаметр, то нарушается энергетический и химический баланс. Поражение атеросклерозом стенок почечных артерий ведет к нарушению функции почек, в организме задерживаются азотистые и другие токсические вещества, отравляющие его. Развивается почечная недостаточность, нефросклероз.

Атеросклероз сосудов головного мозга диагностируется у каждого четвертого мужчины, перешагнувшего 50-летний рубеж. У женщин он бывает реже, поскольку примерно до 45 лет они находятся «под охраной» эстрогенов, которые стабилизируют сосудистую стенку и сдерживают развитие гиперхолестеринемии.

Атеросклеротический процесс, как правило, захватывает все мозговые артерии. Но бывает, что у одних преимущественно поражаются Сосуды, снабжающие кровью кору больших полушарий , и тогда страдает высшая нервная деятельность: на первый план выходят нарушения психики, развиваются неврозы, психозы.

Когда в большей степени в патологический процесс вовлечены Подкорковые структуры мозга , нарушается деятельность центров, регулирующих двигательные, сенсорные, вегетативные функции, что выливается в расстройства движения, неустойчивость походки, дрожание конечностей (синдром паркинсонизма), сбои в работе внутренних органов и органов чувств.

Характерно, что мозговые нарушения часто проявляются у людей с высоким интеллектуальным потенциалом. В частности, В. И. Ленин страдал тяжелой формой церебрального атеросклероза.

При атеросклерозе сосудов мозга повышается утомляемость, снижается работоспособность, ухудшается память, повышается возбудимость, ухудшается сон ночью и повышается сонливость днем. Могут резко обостряться некоторые черты характера: бережливый становится скупым, точный – невыносимо аккуратным, обостряется себялюбие и т. д.

Различают три стадии болезни

I стадия проявляется нарушением памяти, внимания, головными болями, общей слабостью, но все эти явления временные – после отдыха и смены обстановки они проходят и на профессиональных качествах не отражаются.

Во II стадии головные боли носят затяжной характер, часто сопровождаются головокружениями, появляется слабость, раздражительность, память страдает все больше, причем давнее помнится с большей отчетливостью, а недавние события забываются. Страдает и интеллектуальная деятельность: например, при чтении больной плохо улавливает смысл, при пересказе допускает ошибки, часто возвращается к уже прочитанному, пытается напрягать волю и от этого еще хуже понимает текст. Выполнять привычные по работе обязанности становится сложней.

В III стадии память ухудшается еще больше, больные подолгу не могут вспомнить главные даты своей жизни или истории, профессионально полностью непригодны. Закончиться атеросклероз может инсультом (особенно если он протекает на фоне гипертонии), инфарктом, слабоумием.

Но ошибочно было бы считать атеросклероз сосудов головного мозга неизбежным спутником старости. И в пожилом возрасте возможно лечение. Конечно, излечить заболевание, особенно на поздних стадиях, не всегда удается, зато можно облегчить страдания больного. Поэтому если вы заметили подобные симптомы у кого-то из своих родственников, близких – немедленно обратитесь к врачу.

Атеросклероз артерий нижних конечностей («перемежающаяся хромота») – весьма распространенное заболевание. Первые его признаки – боль в икроножной мышце при ходьбе. Иногда она носит приступообразный характер и появляется только при беге, подъеме в гору, по лестнице. По мере того как атеросклероз прогрессирует, боль охватывает всю голень, стопу, бедро.

По суженным, перекрытым атеросклеротическими бляшками артериям поступает слишком мало крови, что вызывает жгучую боль в мышцах, усиливающуюся по ночам. Стопы немеют, пальцы ног приобретают синюшный цвет, кожа голеней и стоп истончается, становится как бы мраморной. Постепенно мышцы голени и стопы атрофируются, появляются язвы на пальцах и в межпальцевых промежутках. Язвы долго не заживают, покрываются гнойным налетом и очень трудно поддаются лечению.

Если у вас началась судорога, нужно немедленно остановиться. Судорога означает, что в этот момент конечность испытывает резкий дефицит кислорода. В мышцах скапливаются продукты распада, которые и приводят к спазму. Остановитесь, отдохните. Если возможно, осторожно помассируйте больную ногу.

Одним из немногих действенных средств борьбы с перемежающейся хромотой является тренировка сосудов. Если вы водрузите свои уставшие ноги на лежанку и резко ограничите себя в движении, это приведет к еще большему развитию атеросклероза. Спасение как раз в движении. Вполне может быть и такое, что именно из-за отказа от физической активности и развился облитерирующий атеросклероз. В этом случае регулярные занятия физкультурой и посильными видами спорта (например, недалекие и неспешные лыжные прогулки) помогут повернуть процесс вспять.

Старинные народные средства при судороге

Утром и вечером соком свежего лимона смазывать подошвы ног. Не вытирать. Надевать носки или чулки только после того, как сок высохнет на подошвах. Курс лечения – 2 недели.

Натирать больные ноги горчичным маслом.

Причины возникновения

Причины развития атеросклероза сложны и многообразны. Врачи до сих пор не могут найти однозначного ответа. Одни считают, что виной всему являются нарушения обмена веществ в организме, в частности жирового обмена; другие считают, что причина в нарушениях свертывающей системы крови; третьи основной причиной называют поражение стенок артерий вирусами; четвертые указывают на нарушения иммунной системы; пятые полагают, что атеросклероз – наследственное заболевание, и исследуют гены больных. Иногда атеросклероз развивается в результате тяжелой болезни, неправильного образа жизни или даже особенностей личности.

Точно известно лишь то, что основным фактором риска возникновения атеросклероза является повышенное содержание в крови холестерина.

Холестерин – это сложное соединение, относящееся к классу жиров, которые в медицине чаще называют Липидами . Молекулы жиров, включая и холестерин, присутствуют в клетках, межклеточной жидкости и в крови человека. Всего в организме человека в норме содержится примерно 250 г холестерина.

Многие считают, что холестерин приносит только вред. Но это не так. Он необходим для нормальной работы нашего организма. Он является важной составной частью мембраны клеток, от него зависит прочность, эластичность и проницаемость мембран. А без здоровой мембраны нет и здоровой клетки.

Холестерин участвует в процессе синтеза многих гормонов, например стероидных, которые контролируют и направляют защитные реакции организма, или половых, регулирующих функцию размножения.

Но и это еще не все. Через окисление холестерина в печени происходит образование желчных кислот. Без этих кислот становится невозможным всасывание жиров в кишечнике – значит, нормальное пищеварение также зависит от холестерина. И наконец, холестерин участвует в синтезе витамина D – того самого, который способствует нормальному росту костей скелета. Недостаток этого витамина приводит к развитию рахита, особенно у детей.

Холестерин нужен всем тканям и органам нашего организма. Перебои с этим важнейшим «строительным материалом» чреваты печальными последствиями. Поэтому синтез холестерина в нашем организме идет непрерывно. Причем 80 % холестерина организм воссоздает из промежуточных продуктов обмена белков, жиров и углеводов, а 20 % получает в готовом виде – с продуктами питания.

Поэтому даже если полностью исключить холестерин из пищи (применять так называемые бесхолестериновые диеты), он все равно будет синтезироваться в нашем теле. Больше того, иногда резкое ограничение пищевого холестерина приводит к развитию компенсаторных реакций – организм начинает синтезировать его больше, чем раньше, и количество холестерина возрастает!

И все же правильно организованное питание – это основной способ регулирования количества холестерина в организме. Только нужно подходить к проблеме комплексно, не просто исключая из рациона все, что содержит холестерин, а правильно составляя свой рацион.

Для понимания сущности атеросклероза важно знать еще и то, что существуют два типа липопротеидов: высокой плотности (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП). Это так называемый «хороший» и «плохой» холестерин.

Дело в том, что ЛПВП не только не опасны для организма, а даже полезны, так как вылавливают лишний холестерин из крови, собирают его с поверхности клеток и отправляют в печень, где он перерабатывается. А вот ЛПНП содержат как раз тот холестерин, который может откладываться на стенках артерий, приводя к образованию атеросклеротических бляшек.

Опасными считаются уровень «хорошего» холестерина меньше 35 мг/дл и уровень «плохого» холестерина выше 170 мг/дл. Еще проще ориентироваться на отношение общего количества холестерина к «хорошей» составляющей – если это отношение больше пяти, пора бить тревогу.

Наиболее тяжелыми формами атеросклероза страдают те, у кого заболевание обусловлено Наследственностью .

Семейная гиперхолестеринемия (повышенный уровень содержания холестерина в крови) – это наиболее серьезная патология в обмене липидов, и степень риска развития ишемической болезни сердца у таких людей в 10–20 раз выше, чем у здоровых. Уже к 30 годам у таких больных сильно поражены сосуды сердца (коронарные артерии) и часто случается инфаркт. Эта болезнь передается по наследству, и для подобных больных пищевой холестерин смертельно опасен. К счастью, подобная патология встречается не слишком часто: от нее страдает 1 человек из 500.

Абсолютно точно установлено, что среди больных атеросклерозом преобладают лица мужского пола. Правда, этот фактор теснейшим образом связан с возрастом больных: он тем более выражен, чем моложе пациенты. В возрасте 40–49 лет частота возникновения атеросклероза у мужчин втрое выше, чем у женщин, в возрасте 50–59 лет мужчины болеют вдвое чаще, а после 70 лет частота возникновения атеросклероза и ИБС (ишемическая болезнь сердца) одинакова у обоих полов.

Увеличивают шансы приобрести атеросклероз и сопутствующие заболевания. Гипертоническая болезнь – один из основных факторов риска. Ведь сердцу приходится работать с постоянно увеличенной нагрузкой.

При гипертонии ускоряется скорость кровотока, усиливаются завихрения и повышается число разрушаемых тромбоцитов, травмируются стенки кровеносных сосудов. Особенно страдают сердце, мозг, почки. Тем самым повышенное артериальное давление «подстегивает» развитие атеросклероза и приближает его грозные последствия. Причем гипертония способна ухудшать не только течение самого атеросклероза, но и заболеваний, которые он провоцирует. В свою очередь, атеросклероз провоцирует развитие гипертонической болезни.

Существенно увеличивают риск заболевания атеросклерозом нарушения углеводного обмена. Сюда относится в первую очередь Сахарный диабет , при котором поражаются крупные и мелкие сосуды, в результате чего и развивается атеросклероз.

Сахарный диабет обычно сопровождается повышением уровня холестерина, артериальной гипертонией, нарушением свертывающей функции крови, нарушением функций эндотелия и тромбоцитов. Каждый из этих симптомов является фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, а в комплексе они представляют серьезную опасность.

Кроме сахарного диабета есть и другие, более скрытые формы нарушения углеводного обмена – Нарушение усвоения глюкозы тканями и органами. Это часто протекает незаметно, но является очень серьезным фактором риска.

Больным ИБС, а также людям, предрасположенным к развитию атеросклероза, необходимо не только регулярно проверять сахар крови, но и ежегодно проходить специальное исследование – ТТГ (тест толерантности к глюкозе), которое поможет выявить самые первые признаки нарушения углеводного обмена.

Если у вас диагностирован атеросклероз, а проблем с сердцем не возникает, обязательно 1 раз в полгода делайте ЭКГ (электрокардиограмму). Если результаты покажутся врачу сомнительными, он порекомендует вам пройти другие исследования, которые помогут точно установить риск развития ишемической болезни сердца.

Лечение

Лечение атеросклероза должно проводиться строго индивидуально и под наблюдением врача. Поскольку атеросклероз относится к постепенно развивающимся заболеваниям, хорошо помогают Гомеопатические средства .

Гомеопатические средства вы можете приобрести в аптеке по рецепту врача или же свободно (в зависимости от того, какое именно лекарство вы покупаете). Решив бороться со своей болезнью при помощи гомеопатических средств, вы прежде всего должны посетить врача-гомеопата и действовать дальше согласно его советам и указаниям. И только получив конкретные рекомендации, вы можете со спокойной душой приступать к лечению.

Некоторые из гомеопатических препаратов:

Кониум 3Х, 3

Это средство назначается больным при снижении памяти и работоспособности. Оно поможет справиться с раздражительностью, мнительностью, плаксивостью, страхом одиночества и смерти.

Средства, действующие преимущественно на мускулатуру стенки сосудов:

  • арника 3Х, 3;

  • калий фосфорикум 6;

  • нукс вомика 3, 6.

В народных рецептах , направленных на укрепление сосудов, снижение уровня холестерина в крови, часто используются Лук и Чеснок .

В чесночном соке содержатся такие микроэлементы, как алюминий, селен и германий. Именно они делают стенки сосудов эластичными, укрепляя их и восстанавливая тонус. Чеснок помогает расщеплять или растворять белок фибрин, из которого образуются кровяные сгустки, а содержащиеся в чесноке вещества подобны аспирину.

Рекомендуется съедать по 2–3 зубчика чеснока или 1 луковицу ежедневно. Чтобы отбить запах чеснока или лука, можно пожевать петрушку или ломтик лимона.

Еще одним излюбленным средством народной медицины является Лимон , часто в сочетании С медом . Вот несколько рецептов, призванных нормализовать жировой обмен и сделать эластичными кровеносные сосуды.

  • Ежедневно употреблять сок одного лимона (только при нормальной или пониженной кислотности желудочного сока!).

  • Цедру лимона натереть на терке или перемолоть в порошок, смешав с медом, употреблять в течение дня как варенье с чаем из листьев шиповника, малины, черной смородины.

  • Разрезать на части 2 лимона и 2 апельсина средней величины и, удалив из них косточки, пропустить через мясорубку. Массу смешать с 2 ст. ложками меда. Выдержать в стеклянной или фарфоровой посуде одни сутки при комнатной температуре, затем поставить в холодильник. Принимать по 2–3 ч. ложки в день перед едой или с чаем.

  • Смешать 1 ч. ложку меда, сок 1/2 лимона, 3/4 стакана кипяченой воды. Пить 1 раз в день на ночь.

Профилактика

Наследственность, пол и возраст изменить невозможно, эти факторы от нас не зависят.

Сопутствующие заболевания поддаются коррекции лишь отчасти: конечно, с ними нужно бороться, но вылечить диабет ничуть не легче, чем справиться с атеросклерозом.

Однако есть такая группа факторов риска, которая полностью находится в нашей власти. Это неправильный образ жизни и вредные привычки, от которых мы вполне можем избавиться.

Существенно увеличивают риск развития атеросклероза нервно-эмоциональное перенапряжение, хронический стресс, неумение учитывать особенности характера, неправильно организованное питание, гиподинамия, приводящие к ожирению неумеренное потребление алкоголя и, конечно, курение.

Основные правила питания

I. Сокращение калорийности

Прежде всего следует исключить из рациона высококалорийные продукты:

  • жирную говядину, баранину, свинину;

  • субпродукты – печень, почки, мозги;

  • жирные сорта птицы – гуся, утку;

  • колбасы, сосиски, сардельки, окорока, паштеты, корейку, грудинку;

  • животные жиры, сливочное масло, нутряное сало, твердые маргарины, пальмовое и кокосовое масла;

  • цельное молоко, жирные кисломолочные продукты (сметана, ряженка и т. д.), жирные сорта сыра;

  • мороженое, пудинги, сметанные и масляные кремы, пирожные, торты, бисквиты, сдобную выпечку, сдобный белый хлеб;

  • шоколад, какао, любые шоколадные напитки;

  • чипсы, жареные соленые орешки;

  • майонез, а также соусы, в рецептуру которых входит сметана.

II. Включение в рацион продуктов, нормализующих жировой обмен и способствующих выводу из организма излишков жира:

  • растительные масла – подсолнечное, соевое, кукурузное, оливковое;

  • жирные сорта морских рыб – скумбрия, сардины, сельдь, тунец, лосось, палтус, а также морепродукты;

  • овсяная крупа, отруби, хлеб из муки грубого помола;

  • нежирные сорта мяса и птицы – телятина, кролик, индейка, курица, дичь;

  • все свежие и мороженые овощи и фрукты, зелень;

  • соя, бобовые (фасоль, горох, бобы);

  • низкокалорийные напитки – соки или напитки с сахарозаменителями (сахарином, ксилитом и т. п.).

III. Соблюдение режима

  • Не пренебрегайте завтраком. Если с утра есть не хочется, съешьте яблоко, немного орехов, нежирный йогурт, выпейте стакан сока. Часа через два запланируйте более плотный второй завтрак.

  • Никогда не наедайтесь на ночь. После восьми вечера лучше вообще ничего не есть.

  • Ешьте часто, но понемногу. Распределите свой дневной рацион на 5 приемов пищи: первый завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин. В перерывах между приемами пищи можно съедать какой-нибудь фрукт или овощ, но откажитесь от бутербродов, гамбургеров и прочей калорийной пищи.

  • Ешьте не спеша, тщательно пережевывая пищу. Это улучшает выделение желудочного сока, способствует своевременному поступлению сигнала насыщения.

  • Разнообразьте меню, используя специи и приправы, – ароматные блюда быстрее вызывают чувство сытости. Попробуйте вместо соли использовать соевый соус – он не только подсаливает блюда, но и раскрывает их вкус и аромат.

  • Побольше внимания уделяйте овощам, помня правило: сырые овощи лучше вареных, а вареные – лучше жареных. Обед начинайте с овощных закусок, каждый кусок мяса сопровождайте тройной порцией овощей.

  • Не ограничивайте потребление жидкости. Водно-солевой обмен в организме – самый активный. Вредна не вода, а соль, которая связывает воду и приводит к отекам.

  • Помните, что алкоголь усиливает аппетит. Рюмка коньяка перед едой заставит вас съесть вдвое больше.

  • Проводите раз в неделю разгрузочный день – яблочный (каждые 3 часа – по 300 г яблок, 5–6 раз в день); огуречный (1,5 кг свежих огурцов и одно вареное несоленое яйцо на 5–6 приемов пищи); арбузный (по 300 г 6 раз в день); кефирный (1,5 л на 5 приемов через каждые 3 часа).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Эта болезнь развивается в том случае, если сердечная мышца, не получая нужного количества кислорода, начинает голодать. ИБС принимает разные клинические формы: стенокардии, кардиосклероза, инфаркта миокарда, аритмии, сердечной недостаточности.

Стенокардия , или грудная жаба, дает о себе знать сжимающей, давящей болью за грудиной, которая носит приступообразный характер. Как правило, боль отдает в левое плечо, в левую руку, левую половину лица и шеи. Гораздо реже – вправо, крайне редко – в зубы, в уши, язык.

Возникает боль обычно на фоне физической нагрузки, быстрой ходьбы, при подъеме в гору, выходе из теплого помещения на холод, при резких физических усилиях, под влиянием волнения и сильного нервного напряжения. Затем боль постепенно уменьшается, особенно после приема Нитроглицерина , других нитратов и сосудорасширяющих средств.

Кардиосклероз развивается вследствие хронической ишемии из-за недостаточного кровоснабжения. Рабочие клетки сердечной мышцы гибнут и замещаются рубцовой, соединительной тканью, не способной сокращаться. От этого ухудшается насосная функция сердца, нарушается распространение электроимпульса по миокарду.

Нередко при кардиосклерозе страдает и клапанный аппарат: клапаны либо недостаточно плотно прикрывают отверстия между отделами сердца, либо суживают выход из сердца в аорту. Это также приводит к ослаблению насосной функции миокарда и недостаточности кровоснабжения.

Одно из основных и наиболее ранних проявлений кардиосклероза и связанной с ним сердечной недостаточности – Одышка . Сначала только при физической работе, движении, потом – после еды, а затем и в покое, по ночам. Больной также может чувствовать слабость, иногда начинает зябнуть, появляются отеки.

К одышке присоединяются неизменные спутники кардиосклероза – различные нарушения ритма (аритмии): развиваются тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия.

Сердечные приступы – не редкость даже для людей среднего возраста, каждый из нас может оказаться в подобной ситуации. Тут главное не растеряться и принять срочные меры для оказания помощи.

Как только начался приступ стенокардии, Немедленно положите таблетку Нитроглицерина под язык. Если это произошло дома, на работе – словом, в помещении, – надо сесть и Расслабиться , расстегнуть ворот рубашки, блузки, пояс, ремень на брюках, юбке.

Дополнительно можно принять 30 капель Валокордина, корвалола .

Когда боль возникла на улице, в транспорте, в самом неподходящем месте, все равно где-нибудь присядьте. Если нет с собой нитроглицерина, попросите у прохожих – наверняка у кого-нибудь найдется.

Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не утихла, положите под язык еще одну таблетку и немедленно вызывайте «скорую».

Приступ острой боли, которая отдает в левую руку (в обе руки), под левую лопатку, в челюсть, сопровождается потливостью, бледностью и не снимается нитроглицерином, нередко свидетельствует о развивающемся инфаркте. В этом случае требуется экстренная госпитализация!

Инфаркт миокарда – самый сложный вариант ишемической болезни сердца. Причиной сердечной катастрофы нередко служат крупные многослойные атеросклеротические бляшки, выступающие в просвет сосуда и перекрывающие его. Своеобразной «пробкой» может стать и кашицеобразная масса, выплеснувшаяся в просвет сосуда, а также тромбоз венечных артерий.

Симптомы

Первым симптомом инфаркта миокарда является боль. По локализации она может быть такой же, как и при стенокардии, но отличается длительностью (вместо 5—10 минут – 30 минут и более) и интенсивностью. Снять ее нитроглицерином или другими нитратами не удается.

Иногда инфаркт миокарда сопровождается удушьем по типу астмы: остро развивается сердечная недостаточность, падает артериальное давление, нарастает одышка.

Нередко начало инфаркта сопровождается нервно-мозговыми явлениями: сильным головокружением, головной болью, рвотой, обмороком. Такая церебральная форма инфаркта напоминает инсульт.

Инфаркт миокарда может также маскироваться под острый живот, острый панкреатит, язву желудка, печеночную колику. В этих случаях ему сопутствуют сильная боль в брюшной области, вздутие живота, иногда тошнота, рвота. А может инфаркт миокарда протекать и без возникновения болей, особенно у людей, страдающих сахарным диабетом, и у пожилых.

Гипертония

Гипертония (от гр. «гипер» – сверх, над и «тонос» – напряжение), или Гипертоническая болезнь , – это заболевание сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся повышением артериального давления. Его проявления зависят от степени поражения сосудов головного мозга, сердца, почек, глазного дна (головные боли, головокружения, раздражительность). Пренебрежение лечением может привести к инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, инсульту, нефросклерозу.

По клиническому течению различают две формы гипертонической болезни: Длительную , медленно прогрессирующую, и быстро прогрессирующую (злокачественную).

Следует отметить, что повышение артериального давления вследствие физических или психоэмоциональных нагрузок – это Нормальная компенсаторная реакция организма. В норме после такого ситуативного повышения давление должно вернуться к прежним показателям. И только Длительное, устойчивое повышение давления свидетельствует о гипертонической болезни.

Измерять давление следует в состоянии физического и психоэмоционального покоя.

Если верхнее число (ваше систолическое артериальное давление) постоянно выше 140 или если нижнее число (ваше диастолическое артериальное давление) постоянно выше 90, вам следует обязательно проконсультироваться у врача.

Если с сосудистой системой все в порядке, максимальное и минимальное артериальное давление изменяется незначительно. Большие же перепады давления крови весьма небезопасны для организма. Если «верхнее» давление будет очень высоким, стенки артерий могут не выдержать нагрузки. Если оно будет слишком низким, разница между максимальным и минимальным давлением уменьшится и кровообращение нарушится из-за недостаточного притока крови к правому предсердию.

Симптомы

Основным признаком гипертонической болезни является повышение артериального давления вследствие повышенного напряжения мышц в стенках мелких артерий.

Головокружения, тошнота, слабость, головные боли, болезненная реакция на смену погодных условий – признаки, наиболее характерные для гипертонической болезни.

Правда, в начальной стадии больной может и не высказывать никаких жалоб, хотя артериальное давление у него повышено, бывает головная боль, а иногда даже и кровотечения из носа.

В дальнейшем, по мере развития болезни, появляются одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, повышенная утомляемость.

Кроме того, при повышенном артериальном давлении сердце работает с большей нагрузкой, чем обычно. Со временем переутомленная сердечная мышца начинает все хуже и хуже справляться со своей работой. От этого страдают кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца. Часто повторяющиеся спазмы этих сосудов неблагоприятно отражаются на питании сердечной мышцы, что вызывает боли в области сердца.

Нарушение нормального процесса кровоснабжения мозга влечет за собой головокружения, головную боль, шум в ушах и голове. У многих больных пропадает сон, они начинают жаловаться на бессонницу, на резкое ухудшение памяти, общую слабость и быструю утомляемость.

Виды гипертонии

Гипертоническую болезнь можно условно разделить на два типа.

Первичная гипертония – это заболевание самостоятельное, не связанное с нарушениями работы других органов человеческого организма.

Вторичной гипертонией принято считать повышение артериального давления, которое возникает не как самостоятельное заболевание, а как симптом другой болезни, например нарушений работы сердца или почек.

Лечить, разумеется, следует и первичную, и вторичную гипертонию, тем более что причина болезни не всегда определенна и ясна.

Гипертоническая болезнь также подразделяется на стадии в зависимости от уровня давления.

Различают три стадии гипертонии:

I стадия при давлении 140–160/90—100 мм рт. ст. В этой степени артериальное давление «скачет» – оно может время от времени возвращаться к нормальным показателям, затем снова подниматься выше нормы, и так продолжается достаточно долгое время.

II стадия при давлении 160–180/100—110 мм рт. ст. Повышение давления более значительно, и периоды ремиссии наступают гораздо реже, они непродолжительны.

III стадия при давлении 180 и выше/110 и выше мм рт. ст. Артериальное давление стабильно повышено, а его снижение чаще всего означает наступление сердечной слабости, что является весьма опасным сигналом.

На II и III стадии гипертония часто осложняется атеросклерозом, постоянными болями в области сердца, сердечной недостаточностью, может сопровождаться приступами сердечной астмы (особенно по ночам) и склонностью к отеку легких. Больные также жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, головокружения, тошноту и бессонницу. Нарушается нормальная деятельность почек. Происходят изменения сосудов сетчатки глаз, часто бывает кровоизлияние в сетчатку.

Если гипертонию не лечить активно в I стадии, она непременно перейдет во II, а затем и в III. Если вы будете упорно делать вид, что ничего страшного не происходит, то, скорее всего, дело закончится гипертоническим кризом. Гипертонические кризы при отсутствии правильного лечения будут повторяться, что в конце концов может завершиться инфарктом или инсультом.

Гипертонический криз – острые и значительные подъемы артериального давления, которые часто сопровождаются сильной загрудинной болью, отдающей в руку и под лопатку, а также головными болями и головокружениями. Во время таких кризов человек может временно потерять сознание, речь и даже подвижность в одной из конечностей.

Такие приступы рано или поздно начинаются практически у любого больного гипертонией при отсутствии соответствующего лечения. У некоторых же больных они следуют один за другим через короткие промежутки времени.

Что вызывает гипертонические кризы? Прежде всего сильные отрицательные эмоции и психотравмирующие ситуации. Затем – упорное нежелание соблюдать строгую диету, употребление чересчур соленой пищи. И наконец, гипертонический криз может начаться в результате резкой смены погоды, особенно часто это происходит весной и осенью. Кризы могут сопутствовать острым инфекционным заболеваниям, что случается весьма часто у людей пожилых, которые любые болезни переносят тяжело.

Чаще всего кризы случаются ночью или во второй половине дня. Некоторые люди заранее чувствуют приближение приступа, хотя у большинства больных они происходят внезапно.

По своему характеру кризы также делятся на несколько различных форм, основными из которых являются нервно-вегетативная, отечная и судорожная.

При Нервно-вегетативной форме кризов больной испуган, перевозбужден, испытывает приступы немотивированного страха. У него дрожат руки, учащен пульс, он ощущает сухость во рту.

При Отечной форме кризов больные, напротив, сонливы, малоподвижны, лицо у них становится одутловатым, веки отекают. Сознание слегка заторможено.

Судорожная форма кризов – самая тяжелая – сопровождается потерей сознания и судорогами.

Однако здесь следует отметить, что у мужчин гипертонические кризы встречаются в ходе болезни в 6 раз реже, чем у женщин.

Злокачественная гипертензия – самая серьезная форма гипертонии – это злокачественная гипертония (чаще вторичная); при ней диастолическое давление превышает 130 мм рт. ст. И поражает она, к сожалению, достаточно молодых людей в возрасте 40, 30, даже 20 лет. Тем, кто перешагнул 50-летний рубеж, она практически не грозит.

В отличие от предыдущих форм, которые могут развиваться годами и десятилетиями, злокачественная гипертензия прогрессирует очень быстро. Давление нарастает стремительно и доходит до отметки 250/140 и выше.

У больного нарушается зрение, возникает сонливость, развиваются тяжелые головные боли, сопровождающиеся рвотой и судорогами. Бывают случаи потери сознания. В этих случаях существует большой риск инсульта. Может наблюдаться сердечная недостаточность с частыми приступами стенокардии. При злокачественной гипертензии быстро появляются глубокие изменения в сосудах почек. Только своевременное обращение к врачу помогает справиться и с этим тяжелым недугом.

Гипертония у детей встречается редко. Обнаруживают ее, как правило, случайно, существенных жалоб нет.

Почти во всех случаях повышение артериального давления у детей является проявлением заболевания почек или эндокринной системы, то есть «детская» гипертония чаще всего бывает вторичной.

Иногда дети подвержены вегетососудистой дистонии, при которой чаще всего изменены только цифры верхнего давления. Пугаться этого не следует: в большинстве случаев эти нарушения вызваны чрезмерной нагрузкой во время школьных и внешкольных занятий. Стоит наладить правильный режим жизни, питания, позаботиться о том, чтобы ребенок получал достаточную физическую нагрузку (спорт, физкультура), – и давление нормализуется.

Единственное, чего следует опасаться родителям детей с систематическими повышениями давления, – это неведение истинных причин заболевания (таковыми могут быть заболевания почек, гормональные нарушения и многое другое). Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, предлагать ребенку даже в малых дозах лекарственные препараты, снижающие давление! Только врач может назначить лечение. Причем врач, даже если он назначит ребенку медикаменты, дозу их подбирает строго индивидуально. Иначе осложнения могут оказаться гораздо серьезнее самого заболевания.

Гипертония у пожилых людей (старше среднего возраста) распространена повсеместно. Наиболее распространенной формой гипертонической болезни в таких случаях является так называемая Изолированная систолическая артериальная гипертензия . Повышение верхнего давления достигает 160–170 мм рт. ст., нижнее же давление остается ниже 90 мм рт. ст. Увеличение разрыва между верхним и нижним давлением доставляет множество неприятных ощущений.

Справедливости ради следует отметить, что определенная часть пожилых людей достаточно легко переносят систолическую гипертензию. Но у некоторых больных даже незначительный подъем артериального давления вызывает сильные головные боли, головокружения. И той и другой группе больных все-таки стоит постоянно быть начеку: в пожилом возрасте резкие подъемы или снижения давления могут осложниться инфарктом миокарда или инсультом.

Что касается особенностей лечения гипертонии у людей пожилого возраста, то им, как и детям, врачи в начале развития болезни рекомендуют обходиться нефармакологическими средствами.

Необходимо учитывать слабость сердечно-сосудистой системы этой категории людей, побочные действия лекарств на их организм могут превысить пользу лечения.

Причины возникновения

Причин возникновения гипертонической болезни достаточно много.

Решающую роль в ее развитии играет нарушение нормальной деятельности высших отделов центральной нервной системы, то есть сбои в работе головного мозга, регулирующего деятельность всех органов вообще и сердечно-сосудистой системы в частности. Поэтому к гипертонической болезни может привести часто повторяющееся нервное перенапряжение, длительные и сильные волнения, а также очень сильные или часто повторяющиеся нервные потрясения.

Развитию этого заболевания может способствовать и излишне напряженная интеллектуальная деятельность, в особенности по ночам, без достаточного отдыха.

Причиной гипертонии может стать избыточное потребление соли.

Существенно увеличивает риск развития гипертонии наследственность. Если у кого-либо из кровных родственников выявлена гипертония – это уже достаточная причина, чтобы более внимательно отнестись к своему здоровью.

Еще одной причиной заболевания является так называемый почечный фактор. Давно стало известно, что почки могут как повышать, так и понижать артериальное давление. Поэтому, если вы заболели гипертонией, вам обязательно следует проверить работу почек: возможно, причина недомогания кроется именно в них.

Большое значение имеет и нормальная работа надпочечников. При нарушениях их жизнедеятельности вполне может возникнуть стойкая гипертензия.

Большое значение имеют еще два аспекта – возраст и пол. У мужчин в возрасте 20–29 лет гипертоническая болезнь встречается в 9,4 % случаев, а в 40–49 лет уже в 35 %. Когда же они достигают рубежа 60—69-летнего возраста, этот показатель возрастает до отметки 50 %.

Следует отметить, что в возрасте до 40 лет мужчины болеют гипертонией гораздо чаще, чем женщины, затем соотношение меняется в обратную сторону.

Сегодня гипертонию еще называют «болезнью осени жизни человека», однако современная жизнь вносит свои коррективы: сейчас гипертония значительно помолодела, все чаще ею болеют совсем еще не старые люди.

Как и при атеросклерозе, чрезвычайно негативными факторами являются вредные привычки и неправильный образ жизни: курение и употребление алкоголя, нарушение режима питания, приводящее к появлению лишнего веса, гиподинамия, неумение регулировать свои эмоции.

Сопутствующими заболеваниями чаще всего являются атеросклероз и сахарный диабет. Кроме того, увеличивает шансы заболеть гипертонией наличие в организме хронических очагов инфекции, например таких, как тонзиллит.

Лечение

Лечение гипертонической болезни лучше проводить под наблюдением врача.

Все лекарства условно можно разделить на 4 группы – в зависимости от главного механизма, который лежит в основе снижения артериального давления.

1-я группа – лекарства, расширяющие сосуды.

2-я группа – лекарства, уменьшающие объем циркулирующей крови, мочегонные средства.

3-я группа – лекарства, снижающие сердечный выброс.

4-я группа – комплексные лекарства.

Средства, расширяющие сосуды:

  • нифедипин;

  • верапамил;

  • дибазол.

Нифедипин (коринфар, кордафен) – одно из наиболее эффективных средств из данной группы препаратов. Его хорошо использовать для купирования резко повысившегося артериального давления. Средство оказывает положительное действие и при хроническом течении болезни, особенно если гипертония сочетается с сердечной аритмией и ишемической болезнью сердца.

Таблетку кладут под язык и рассасывают.

Возможные побочные эффекты: головные боли, тошнота, покраснение кожи. Для устранения побочных явлений достаточно снизить принимаемую дозу препарата.

Верапамил уменьшает артериальное давление за счет расширения сосудов, а также за счет уменьшения сердечного выброса и снижения частоты сердечных сокращений. Для лечения в течение длительного времени назначается в таблетках, для купирования острых приступов используется внутривенно.

Возможные побочные эффекты: уменьшение частоты сердечных сокращений, запоры.

Дибазол обладает прекрасным сосудорасширяющим эффектом, снимает спазмы сосудов. Его часто применяют для купирования гипертонического криза.

Назначают дибазол внутрь, внутримышечно и внутривенно.

Одновременно с дибазолом хорошо принимать мочегонные средства, резерпин.

Дибазол входит в состав многих таблеток, таких как Папазол, дивенал и других.

Возможные побочные эффекты: ухудшение показателей ЭКГ.

Диуретики (мочегонные). Эти лекарственные средства обязательно следует использовать пожилым людям. Они выводят из организма воду вместе с растворенными в ней солями, в результате чего уменьшается объем циркулирующей в организме крови и, соответственно, снижается артериальное давление.

Сердечный выброс помогают снижать лекарства Бета-адреноблокаторы:

  • анаприлин;

  • оксипренолол (тразикор);

  • пиндолол (вискен);

  • алпренолол (оптин);

  • талинолол (корданум).

Эти лекарства оказывают ощутимый эффект уже через неделю после начала лечения. В дальнейшем, через 6–8 недель, лечебный эффект принимает стойкий характер.

Бета-блокаторы применяются в основном для лечения гипертонии в I стадии, а также для лечения людей в возрасте до 40 лет, хотя имеются данные и об их хорошем действии на среднюю и тяжелую формы гипертонической болезни.

Также распространенными средствами при лечении гипертонии можно считать:

  • клофелин;

  • раунатин (раувазан);

  • метилдофа (допегит);

  • резерпин (раусекдил);

  • октадин (изобарин);

  • адельфан;

  • пирроксан;

  • празозин;

  • сульфат магния;

  • лабеталол.

Клофелин вызывает стойкое понижение артериального давления, улучшение наступает через 1–2 часа после приема препарата и удерживается в таком состоянии около 7 часов. Кроме того, клофелин оказывает успокаивающее действие на нервную систему человека. С успехом используется в купировании гипертонических кризов.

В процессе лечения клофелином необходимо регулярно измерять давление. Прекращать лечение этим препаратом следует постепенно, иначе давление может вновь «подскочить». Перед окончательным отказом от приема препарата дозы его следует постепенно снижать в течение 7—10 дней.

Возможные побочные эффекты: сухость во рту, чувство хронической усталости, запоры.

В сочетании с алкоголем действие клофелина усиливается в несколько раз, что может привести к резкому падению артериального давления, вплоть до шокового состояния и летального исхода.

Раунатин (раувазан) – растительный препарат, содержащий большое количество растительных алкалоидов. Оказывает успокаивающее действие на нервную систему человека. Раунатин принимают после еды, постепенно увеличивая дозу до тех пор, пока не возникнет стойкий лечебный эффект (обычно это случается примерно через 2 недели после начала приема препарата).

Курс лечения – 3–4 недели, однако можно принимать раунатин и в течение длительного времени по 1 таблетке в день в качестве поддерживающей терапии.

Побочного действия , как правило, не оказывает.

Метилдофа (допегит) также снижает повышенное артериальное давление (при этом он не оказывает никакого действия на нормальное давление). Препарат обладает мочегонным действием, способствует более активному кровотоку через почки. Прекрасный эффект оказывает на II стадии гипертонической болезни.

Возможные побочные эффекты : тошнота, головные боли, отеки.

Резерпин – препарат, уменьшающий выделение адреналина. Он также уменьшает содержание адреналина в почках, что, в свою очередь, блокирует почечный механизм повышения давления.

Максимальный лечебный эффект от действия резерпина наступает спустя несколько недель после начала его приема. И вот что интересно: этот эффект длится еще в течение нескольких недель после отмены препарата.

Резерпин обладает снотворным действием. Эффективен на всех стадиях гипертонической болезни. Хорошо сочетается с другими лекарственными средствами.

Возможные побочные эффекты: боли в желудке, покраснение глаз, тошнота, одышка, подавленное настроение или тревожность. В таких случаях следует снизить принимаемую дозу препарата.

Октадин (изобарин) желательно сочетать с мочегонными средствами, так как он удерживает воду в организме. Октадин – сильный препарат, эффективен при тяжелых формах гипертонии. Лечение в домашних условиях рекомендуется проводить осторожно, под постоянным наблюдением врача.

Дозы октадина подбираются индивидуально, пожилым людям лекарство назначается в уменьшенных дозах. Октадин не рекомендуется принимать больным, страдающим нарушениями эндокринной системы.

Адельфан – абсолютный лидер по популярности среди больных гипертонией. Основу его составляет резерпин.

Принимают адельфан после еды 3 раза в день по 1–2 таблетки.

Пирроксан вызывает расширение мелких кровеносных сосудов, что и приводит к понижению артериального давления. Эффект пирроксана непродолжителен по времени.

Внутрь назначают для длительного лечения, при купировании кризов вводят внутримышечно.

После инъекции больной должен лежать полтора-два часа, чтобы избежать резкого падения давления.

Средство Противопоказано людям с ишемической болезнью сердца, может вызывать сердечные боли.

Празозин одинаково хорошо лечит как гипертоническую болезнь, так и сердечную недостаточность, атеросклероз. Празозин назначают в случае легкой или умеренной гипертензии.

Стойкое улучшение самочувствия наступает через несколько недель после начала приема лекарства.

В начале лечения празозин следует принимать Осторожно . Возможно возникновение «феномена первой дозы» в виде обмороков, головокружений, сердцебиений.

Сульфат магния понижает артериальное давление, успокаивает нервную систему человека. Используют сульфат магния и для купирования кризов.

Вводится только внутримышечно или внутривенно, в таблетках не выпускается.

Лабеталол снижает давление у больных как в покое, так и в стрессовых ситуациях. Его лечебный эффект значительно усиливается в сочетании с мочегонными препаратами.

Побочные эффекты наблюдаются редко, однако возможны чрезмерное снижение давления, рвота, слабость.

Гомеопатия играет весьма значительную роль в лечении как пограничной артериальной гипертензии, так и самой гипертонической болезни.

Многие люди активно пользуются гомеопатическими средствами, прекрасно знают о пользе таких средств, неоднократно испытывали их эффект на себе, на своем организме.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие гипертонической болезни и сохранить возможность выздоровления, очень важно как можно раньше определить ее возникновение. Самой первой мерой, позволяющей своевременно выявить начало развития болезни, является регулярный контроль за состоянием кровяного давления. Особенно необходимо постоянно следить за состоянием своего давления тем, кто входит в группу риска.

Также контролировать давление должны люди, страдающие головными болями, носовыми кровотечениями и головокружениями. Кроме этого, обязательно нужно следить за своим давлением лицам:

  • перенесшим острое воспаление почек;

  • перенесшим серьезные операции;

  • работа которых сопряжена с постоянным переутомлением или чрезмерным нервным напряжением.

Алкоголь вызывает сложные нейрогуморальные реакции, результатом которых является повышение давления и, соответственно, риска инфаркта и инсульта. Что же касается курения, то его тоже лучше прекратить, хотя бы на время, поскольку никотин способствует дальнейшему развитию гипертонии. К тому же исследования говорят о том, что число инсультов у курящих больных гипертонической болезнью в два раза выше, чем у некурящих.

Диета подразумевает оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов в соотношении 1:1:4. Правда, в последнее время в связи с понижением физической активности рекомендуется соотношение 1:1:3, то есть суточный рацион здорового, не занятого тяжелым физическим трудом человека должен составлять примерно 100 г белков, 80 г жиров и 300 г углеводов. Причем жиры хотя бы наполовину должны быть растительного происхождения. Так, в день для полного удовлетворения потребности организма человеку, не страдающему лишним весом, достаточно съесть 25 г растительного масла, 25 г сливочного масла, 25–30 г жира в составе молочных и мясных продуктов и 15–20 г маргарина, используемого для приготовления пищи.

Что же касается людей пожилых, у которых риск развития гипертонической болезни всегда значительно выше, то их питание имеет некоторые особенности. Поскольку с возрастом масса тела все-таки хотя и немного, но увеличивается и артериальное давление, соответственно, повышается, надо ограничить потребление соли и калорийность общего суточного рациона; жиры должны составлять всего 50–60 г в сутки.

Наиболее рациональным является 4—5-разовое питание с интервалами не больше пяти часов, причем 20 % должно быть съедено в первый завтрак, 20–25 % – во второй, 30–35 % – в обед и 15–20 % – в ужин.

Кроме того, надо снизить количество употребляемой соли до физиологической потребности организма, то есть до 5 г в сутки. Это достигается полным прекращением добавления соли при приготовлении пищи, ограничением употребления соленых и консервированных продуктов, сосисок и ветчины. Ограничение это легче переносится при большем употреблении фруктов и овощей, которые улучшают деятельность желудка и уменьшают всасывание холестерина.

Основные меры профилактики:

  • периодически измерять кровяное давление;

  • проводить УЗИ сердца и сосудов;

  • людям с давлением, повышенным в пределах нормы, проходить осмотр в поликлинике раз в квартал;

  • давать себе время для отдыха, по возможности в тишине;

  • ограничить потребление животных жиров, а также потребление чая, кофе, какао;

  • полноценно спать;

  • не злоупотреблять большим количеством жидкостей;

  • ограничить по возможности потребление соли;

  • бросить курить;

  • ограничить потребление алкогольных напитков;

  • не пренебрегать физической активностью.

Инсульт

Инсульт (от лат. «инсульто» – скачу, впрыгиваю) – острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее гибель мозговой ткани.

С точки зрения современной медицины инсульт – это тяжелое и очень опасное сосудистое поражение центральной нервной системы.

Головному мозгу для поддержания жизнедеятельности необходим постоянный приток обогащенной кислородом артериальной крови. Клетки мозга очень чувствительны к недостатку кислорода и без него быстро погибают. Поэтому природа создала обширную сеть мозговых артерий, которые обеспечивают интенсивное кровообращение. При закупорке или разрыве этих сосудов и происходит инсульт, то есть гибель какого-либо участка головного мозга.

Существует два основных вида инсульта: геморрагический, происходящий при разрыве сосудов (кровоизлияние в мозг, под оболочки и в желудочки мозга), и ишемический, происходящий при закупорке сосудов (тромбоз или эмболия мозговых сосудов).

Геморрагический инсульт (более известное название – кровоизлияние в мозг) представляет собой осложнение гипертонической болезни. Причем это наиболее острый вид инсульта, являющийся крайним проявлением вызывающих его заболеваний. Как правило, он случается у людей с повышенным артериальным давлением, чаще всего на фоне гипертонического криза.

Нередки случаи разрыва стенки артерии в тех местах, где они чрезмерно тонкие. В этом виноваты аневризмы – врожденные или приобретенные истончения и выпячивания стенок сосудов. Кровеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается. Подобный инсульт возникает чаще всего после трудного, напряженного дня.

К вечеру голова буквально раскалывается от боли, появляется тошнота, рвота, все сильнее становится головная боль – таковы страшные предвестники удара.

Симптомы

Симптомы инсульта появляются внезапно и нарастают стремительно. Нарушаются движения, речь, чувствительность. Пульс становится напряженным и редким, повышается температура. Возникает состояние легкой оглушенности, возможна внезапная потеря сознания вплоть до комы. Наблюдается приток крови к лицу, на лбу выступает пот, человек чувствует удар внутри головы, теряет сознание и падает – это уже сам инсульт. Кровь из разорвавшегося сосуда попадает в мозговую ткань. Уже спустя несколько минут она может пропитать и сдавить вещество мозга, что приведет к его отеку и гибели.

Внешне инсульт выглядит так. Появляется усиленная пульсация сосудов на шее, клокочущее, хриплое, громкое дыхание. Иногда начинается рвота. Порой видно, что глазные яблоки начинают отклоняться в сторону очага поражения. Может случиться паралич верхних и нижних конечностей на стороне, противоположной зоне поражения. При обширном кровоизлиянии начинают непроизвольно двигаться здоровые конечности.

Ишемический инсульт , или инфаркт мозга, – это закупорка тромбом артерий, питающих мозг. Чаще всего возникает при атеросклерозе, но бывает и при гипертонической болезни, а также мерцательной аритмии. В этом случае сосуд сохраняет целостность стенки, но ток крови по нему прекращается из-за спазма или закупорки тромбом. Тромбы способны закупорить сосуд в любом органе, вызывая инфаркт сердца, почки, мозга и т. д.

Закупорка сосуда может произойти и кусочком жировой ткани, попадающей в общий ток крови, например, при переломе длинных трубчатых костей или при полостных операциях у тучных людей. Возможна также и газовая эмболия – закупорка сосудов пузырьками газа, которая может возникнуть при операции на легких. Причем такая «пробка» может добраться до сосудов мозга из любого, даже самого отдаленного уголка организма.

Заботы и стрессы, колебания атмосферного давления и микроклимата, переутомление, вредные привычки (употребление алкоголя и курение), избыточный вес, резкое колебание уровня сахара в крови – эти факторы могут привести к длительному спазму сосудов головного мозга со всеми атрибутами ишемического инсульта.

Чаще всего ишемический инсульт – болезнь пожилых людей. Он наступает ночью или под утро, может развиваться постепенно в течение нескольких дней, а может иметь преходящий характер (малый инсульт).

Симптомы

Ишемическому инсульту обычно предшествуют определенные нарушения мозгового кровообращения. Начинается головная боль, головокружение, появляется пошатывание при ходьбе, слабость или онемение конечностей, боли в области сердца и обмороки.

Ишемический инсульт, как правило, развивается не так быстро, как геморрагический, и человек успевает заметить ухудшение самочувствия и обратиться к врачу с жалобами на ослабление руки или ноги, головокружение и тошноту.

Вскоре наступает паралич конечностей с правой или левой стороны в зависимости от области поражения мозга.

Последствия этого инсульта тоже разрушительны: движение крови в закупоренной артерии прекращается. Обескровленный участок мозга погибает и уже не может выполнять свои функции, что влечет за собой нарушения речи, сознания, координации движений, зрения, чувствительности и параличи.

Если нарушение кровообращения затронуло правое полушарие мозга, паралич и нарушения чувствительности возникают в левой половине тела. Когда повреждена левая часть мозга, те же явления наблюдаются в правой половине тела. Самое опасное место локализации инсульта – ствол головного мозга: именно там находятся жизненно важные центры. Стволовой инсульт проявляется чаще всего головокружением, нарушением координации движений, двоением в глазах, тошнотой и многократной рвотой.

Отек головного мозга ведет к сдавливанию жизненно важных участков. В случаях, когда не удается справиться с отеком, могут проявиться нарушения дыхания и сердечной деятельности вплоть до их остановки.

Первые проявления нарушения мозгового кровообращения подстерегают нас значительно раньше, чем наступает пенсионный возраст.

Уже во время подросткового периода, когда организм, сотрясаемый гормональными бурями, интенсивно растет, можно услышать жалобы юных пациентов на головокружение, тошноту, «белые мухи» перед глазами, головные боли. К счастью, подобные недомогания не опасны и со временем проходят сами.

Затем в зрелом возрасте нарушения мозгового кровообращения возвращаются под именем вегетососудистой дистонии.

Вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная дистония или невроз сердца) характерна следующими симптомами: головная боль, шум в ушах, головокружение, слабость, ощущение разбитости, быстрая утомляемость, нарушения терморегуляции (перемежающиеся ощущения жара и озноба, потливость, похолодание пальцев рук и ног), а также перепады артериального давления и нарушения сна (бессонница вечером, сонливость утром, прерывистый, поверхностный сон).

Вегетососудистая дистония протекает вяло, обостряясь в межсезонье, а также при стрессах, перегрузках, ослаблении иммунитета. Обычно к ней не относятся слишком серьезно, а напрасно. От нее всего один шаг до начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга. Ведь при недостаточности кровоснабжения мозга симптомы почти те же, что и при вегетососудистой дистонии. Но диагноз недостаточности ставится, если эти симптомы наблюдаются в выраженной форме на фоне атеросклероза или артериальной гипертонии в течение трех и более месяцев подряд. Для пациента недостаточность кровоснабжения означает значительное (в 2–3 раза) повышение риска инсульта.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения еще на шаг ближе к инсульту. Они отличаются от инсультов лишь тем, что продолжаются несколько минут, реже – часов, но не более суток, и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций. Преходящие нарушения могут иметь очаговую или общемозговую симптоматику.

К очаговым относятся проявления временной слабости в одной руке и/или ноге, кратковременное нарушение речи, онемение одной половины губы, языка, одной руки. Возможна временная потеря зрения на один глаз, резкое головокружение, пошатывание при ходьбе, двоение перед глазами, нечеткость речи и даже временная амнезия. Преходящие нарушения с очаговой симптоматикой называются Транзиторными ишемическими атаками .

При общемозговых нарушениях на фоне повышенного артериального давления появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота и рвота, при этом возможны судороги, изменения сознания. Эта форма нарушения кровоснабжения мозга называется Гипертоническим церебральным кризом .

Не пренебрегайте грозными предвестниками инсульта! При наличии одного или нескольких факторов риска начинайте профилактику инсульта заблаговременно.

Причины возникновения

Главной причиной инсульта является нелеченая Гипертония , поэтому следует постоянно контролировать колебания артериального давления и своевременно принимать адекватные меры.

Также увеличивает риск возникновения инсульта Мерцание предсердий . Мерцание предсердий – это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию и позволяющие крови застаиваться в некоторых отделах сердца. Кровь, которая не движется по телу, может сворачиваться и превращаться в тромбы. Затем сокращения сердца могут отделить часть тромба в общий кровоток, что может привести к закупорке мелких сосудов и, соответственно, к нарушению мозгового кровообращения. Мерцание предсердий может быть диагностировано посредством Электрокардиографии . Врач может установить диагноз и просто при тщательном исследовании вашего пульса.

Еще одно заболевание, которое может завершиться инсультом, – это Атеросклероз .

Риск появления инсульта растет и при других заболеваниях, связанных с нарушениями кровообращения, например при Анемии или Тромбофлебите .

Сопутствующим инсульту заболеванием часто является Диабет .

Инсульт может быть спровоцирован и еще одним фактором – Климатическим . Этому способствуют значительные колебания атмосферного давления, резкая смена климата, даже простая перемена погоды. Так что если риск возникновения инсульта у вас повышен, будьте очень осторожны, предпринимая дальние путешествия. Иногда состояние здоровья заставляет и вовсе отказаться от поездок. Принимая решение, посоветуйтесь с лечащим врачом.

Так же как при атеросклерозе и гипертонии, неблагоприятным фактором может быть Наследственность .

Основные факторы повышенного риска возникновения инсульта:

  • один (или более) из ваших кровных родственников перенес инсульт или инфаркт миокарда;

  • у вас диагностирована склонность к микротромбообразованию;

  • вы страдаете артериальной гипертонией, стенокардией, дисциркуляторной энцефалопатией;

  • вы больны сахарным диабетом;

  • вы курите или злоупотребляете алкоголем;

  • у вас нарушен липидный обмен, вес тела значительно больше нормы;

  • у вас уже были или есть сейчас нарушения мозгового кровообращения: нейроциркуляторная дистония, транзиторные ишемические атаки, гипертонический церебральный криз.

Если вы отметили у себя следующие признаки нарушения мозгового кровообращения, Немедленно обращайтесь за медицинской помощью:

  • внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно если это на одной стороне тела;

  • внезапное нарушение зрения на один или оба глаза;

  • трудность речи или понимания простых положений;

  • головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение или слабость;

  • внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль.

В случае инсульта Перед приездом врача следует предпринять ряд мер, чтобы облегчить состояние больного:

  • положите больного на кровать, подложив ему под голову, плечи и лопатки подушку так, чтобы угол наклона больного по отношению к кровати составлял не больше 30 градусов;

  • извлеките съемные протезы, расстегните воротник рубашки, снимите ремень;

  • обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение, открыв окно или форточку;

  • при рвоте срочно очистите полость рта марлей или просто чистым носовым платком, повернув голову больного набок;

  • не давайте больному никаких лекарств;

  • единственным исключением может стать глицин (если больной в сознании), который нужно дать или разом 10 таблеток под язык, или давать 3 раза по пять таблеток с интервалом в полчаса.

Лечение

Лечение следует проводить строго под наблюдением врача. При наличии мерцания предсердий врач может предложить прием препаратов, уменьшающих свертываемость крови (наиболее часто для этого используются аспирин или варфарин). Если врач рекомендует Аспирин, варфарин, дипиридамол или другие лекарства, их следует принимать как предписано.

Иногда для устранения проблем с кровообращением требуется оперативное вмешательство. Хирургическое вмешательство положено при ишемическом инсульте в том случае, если бляшка сужает просвет сосуда больше чем на 70 % или наличествует перегиб сосуда.

Если случился «удар», необходима срочная госпитализация.

В первые три—пять дней после инсульта желательно пребывание больного в нейрореанимации, в отделении интенсивной неврологии или остром инсультном отделении. Здесь будет тщательно контролироваться состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма, врачи откорректируют водно-электролитный баланс, будут бороться с отеком мозга, возникающим вокруг инсультного очага.

В первые дни предписан строгий постельный режим.

Профилактика

При профилактике инсульта особое внимание уделяется травам, содержащим гликозиды, эфирные масла и йод. В целом список трав достаточно широк.

В него входят: горицвет весенний, арника горная, астрагал шерстистоцветковый, багульник болотный, боярышник кроваво-красный, барвинок малый, буквица лекарственная, бессмертник песчаный, валериана лекарственная, вахта трехлистная, гречиха посевная, донник лекарственный, девясил высокий, дягиль, душица обыкновенная, зверобой продырявленный, земляника лесная, ива белая, календула лекарственная, калина обыкновенная, клевер луговой, киркатон обыкновенный, каштан конский, кипрей узколистный, лабазник вязолистный, лаванда настоящая, липа широколистная, ландыш майский, лопух большой, мать-и-мачеха, манжетка обыкновенная, мелисса лекарственная, магнолия, маралий корень, мята перечная, омела белая, панацерия, полынь обыкновенная, подорожник большой, пустырник пятилопастный, рута пахучая, рябина обыкновенная, рыльца кукурузные, софора японская, сныть обыкновенная, сушеница болотная, тысячелистник обыкновенный, укроп огородный, фенхель, цикорий обыкновенный, чистотел большой, чеснок, чистец байкальский, шалфей лекарственный, шиповник коричный, шлемник байкальский.

Рецепты народной медицины для профилактики инсульта

  • Настой боярышника. Вариант 1. 100 г свежих ягод боярышника очистить от семян и залить 2 стаканами холодной воды. Настаивать ночь. Утром прокипятить в течение 10 минут. Охладить, процедить. Принимать по 200 г 3 раза в день перед едой.

Вариант 2. 20 г сухих плодов боярышника залить стаканом кипятка и кипятить четверть часа. Настаивать до остывания, процедить и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой.

  • Настойка боярышника. 100 г спелых ягод пропустить через мясорубку и залить 500 мл спирта или водки, настаивать в течение 8 дней. Затем профильтровать и отжать. Принимать 3 раза в день: спиртовую настойку по 30–40 капель со столовой ложкой воды, а водочную – по 50–60 капель, тоже разбавив водой. Можно купить настойку боярышника и в аптеке, приготовленную фабричным способом. Условия приема те же.

  • Настой календулы. Взять 2 ст. ложки цветков и залить стаканом кипятка, нагревая затем на водяной бане четверть часа. Потом настаивать три четверти часа при комнатной температуре. Процедить и полученный настой довести до первоначального объема кипяченой водой. Принимать по 3–4 стакана теплым 2–3 раза в день за полчаса до еды.

  • Настойка пустырника. Взять 20 г измельченной травы и залить ее 100 мл спирта. Настаивать 2 недели, процедить через двойную марлю и отжать. Принимать по 30–40 капель 3 раза в день. Можно купить готовую настойку в аптеке.

  • Отвар рябины красной. 200 г сухих ягод залить 1/2 л кипятка и варить 2 часа на слабом огне. Охладить, процедить. Принимать по 1–2 ст. ложке раз в день.

  • Отвар топинамбура (земляной груши). Взять 2 сырых клубня или 2 ст. ложки сухих измельченных клубней и залить 1,2 л кипятка. Варить сырые – четверть часа, сухие – три четверти часа. Добавить сахар. Принимать по 1 л 2–3 раза в неделю.

  • Настой хвои. Взять 5 ст. ложек измельченных молодых (этого года) игл ели или сосны, по 2 ст. ложки измельченных плодов шиповника и луковой шелухи. Залить 0,7 л воды, довести до кипения и варить на маленьком огне 10 минут. Укутать и настаивать ночь. Процедить и пить вместо еды в течение дня от половины до одного литра в сутки. Срок лечения 4 месяца.

  • Отвар из листьев черной смородины. Взять 4 ст. ложки измельченных листьев, залить литром воды, прокипятить 5 минут и настаивать час. Остудить, процедить. Принимать по три четверти стакана 3 раза в день.

Старайтесь быть максимально физически активными и вести полноценную сексуальную жизнь.

Если вы курите, постарайтесь бросить курить. Только сделайте это постепенно, растянув процесс на полтора-два года.

Если вы употребляете алкогольные напитки, то делайте это умеренно. Предпочтение отдавайте всегда либо небольшому количеству водки, либо хорошему сухому вину. Также ограничьте употребление тонизирующих напитков, особенно джин-тоников.

Регулярно (не реже чем раз в два—три месяца) проверяйте свое давление.

1 раз в полгода проводить УЗИ сосудов.

В случае резкого повышения давления, головокружений, темноты в глазах, сопровождающейся ощущением тошноты, немедленно вызывайте «скорую помощь»!

Памятка для человека, относящегося к группе риска развития инсульта

Варикозное расширение вен

Варикозная болезнь (от лат. «варикс» – узел) – это расширение поверхностных вен, сопровождающееся нарушением кровотока. Варикозное расширение вен развивается обычно над венозными клапанами и связано со слабостью венозных стенок и с повышением давления крови в венах. Расстройства венозного кровообращения возникают либо как проявление общих расстройств при недостаточности кровообращения, либо в результате патологических процессов в самой венозной системе.

Это заболевание встречается у четверти взрослого населения планеты. И половина жертв этого заболевания не подозревает, что пора вплотную заняться проблемами собственного здоровья. Ведь варикозное расширение вен не только косметический недостаток. Оно чревато серьезными последствиями, осложнениями, неблагоприятный исход которых может грозить даже смертью.

Вены нижних конечностей располагаются в мягких тканях на различной глубине и образуют венозную сеть, которая подразделяется на 2 отдела – поверхностный и глубокий.

Поверхностные вены располагаются непосредственно под кожей. Это большая и малая подкожные вены и их более мелкие притоки. Притоки большой подкожной вены собирают кровь с передней поверхности стопы, с передней и внутренней поверхности голени. Далее ствол вены проходит по внутренней поверхности бедра и впадает в бедренную вену в паховой области. Малая подкожная вена расположена на задней поверхности голени и впадает в подколенную вену на границе коленного сустава. Поверхностные подкожные вены бедра и голени являются дополнительными и помогают венам, расположенным глубоко в мышцах.

Глубокие вены (задне– и переднеберцовые, подколенная, бедренная, глубокая вена бедра) располагаются по ходу мышц и обеспечивают отток 80–90 % венозной крови от ног.

Между глубокими и поверхностными венами имеются сообщения – Коммуникантные вены. В нормальных условиях по коммуникантным венам голени и бедра осуществляется отток крови из поверхностных вен в глубокие.

При нарушении венозного кровообращения кровь задерживается в глубокой системе. Давление ее там повышается, а это, в свою очередь, не дает клапанам полностью развернуться. Клапаны начинают пропускать кровь в обратном направлении. Из коммуникантных вен кровь возвращается снова в поверхностные вены, и они, естественно, переполняются. Повышается давление в венах, а значит, замедляются обменные процессы. Стенки сосуда сколько могут держат это давление, но со временем растягиваются.

В начальных стадиях заболевания в ответ на повышение давления стенки вен утолщаются. В более поздних стадиях мышечные и эластические волокна стенки вены разрушаются и постепенно замещаются рубцовой тканью. Преобладающим процессом становится Склероз . Но в поверхностные вены кровь из коммуникантных вен поступает неравномерно: где-то клапаны работают лучше, значит, «лишней» крови будет меньше, где-то, наоборот, больше. Поэтому поверхностные вены расширяются неравномерно – и образуются варикозные узлы. С глубокими венами все обстоит иначе, их расширение носит равномерный характер.

Увеличивается проницаемость сосудов. В межтканевую жидкость выходит плазма – возникают отеки. Наружу выходят лимфоциты, потом очередь доходит до эритроцитов, из-за них кожа в местах варикозного расширения темнеет. Отек сдавливает капилляры, уменьшая их просвет. В межтканевое пространство продолжают проникать элементы крови, плазменные белки. Белки стимулируют развитие в коже и подкожной клетчатке соединительной ткани, вызывают склероз стенок мелких сосудов и капилляров. Сосуды теряют способность сокращаться и превращаются в простые трубочки с узким просветом.

В тканях нарушаются обменные процессы. Образуются язвы, экземы, дерматиты. В конце концов механизм поддержания разницы давления оказывается окончательно сломанным. Обменные процессы почти затухают. Возникает Гипоксия (кислородное голодание) тканей. Чаще всего это происходит в нижней трети голени. Кожа становится холодной, ткани приобретают синюшный оттенок. И если вовремя не принять меры, образуются трофические язвы. А заживить их окончательно почти никогда не удается.

И еще одно грозное осложнение варикозного расширения вен – это Образование тромбов . В венах тромбы возникают в 5 раз чаще, чем в артериях. А в венах ног – в три раза чаще, чем в венах рук.

Когда нарушается механизм движения крови в венозной системе, скорость кровотока замедляется. Кровь становится вязкой, менее текучей. Тромбоциты, лейкоциты и эритроциты собираются в кучки и приклеиваются друг к другу. Скопления эритроцитов могут и вовсе закупорить вены небольшого диаметра. В результате определенных химических реакций образуется белок фибрин, который и завершает образование тромба.

Воспаление расширенных вен и находящихся в них тромбов называется тромбофлебитом.

Если в тромб попадают бактерии, наступает гнойное «расплавление» тромба. Инфекция с кровью может быть занесена в любую часть организма. И это очень опасно для жизни. В любой момент тромб может оторваться и отправиться путешествовать по кровеносной системе. Инсульт, инфаркт – это возможные последствия такой ситуации. А если оторвавшийся тромб попадет в легочную артерию, закупорит ее, может наступить мгновенная смерть.

Симптомы

Первым признаком нарушения циркуляции крови является изменение состояния ногтей ног. Ногти становятся либо истонченными и ломкими или, наоборот, слишком утолщенными.

Затем постепенно становятся заметными вены – они просвечивают сквозь кожу. Обычно сначала видны лишь небольшие участки вен в подколенной ямке. У худощавых людей, гипостеников, вены видны лучше. Многие думают, что это только косметический дефект, и до поры до времени не обращают на это внимания.

Затем вены становятся более извилистыми, после нагрузки они набухают так, что их можно прощупать. Это I стадия заболевания. На этой стадии коммуникантные вены еще хорошо справляются со своими обязанностями, застоя крови практически нет. I стадию варикозного расширения вен называют стадией косметических нарушений.

Если заболевание прогрессирует, появляется утомляемость, чувство тяжести в ногах. Ноги будто наливаются свинцом. Это происходит потому, что ноги уже испытывают постоянное кислородное голодание и к вечеру отекают. След от резинки носков или чулок хорошо заметен.

Через некоторое время могут начаться судороги икроножных мышц. Изредка по ночам в какой-то части голени может отсутствовать чувствительность, как будто вы отсидели ногу. Это признак уже более стойкой кислородной недостаточности. Если эти признаки налицо, можно говорить о II стадии заболевания .

На внутренней поверхности голени происходят внешние изменения: появляются буроватые пятна, могут развиваться дерматиты – кожные заболевания, для которых характерен зуд и высыпания на коже. Частыми становятся отеки, чувство распирания, тяжести в ногах. Усталость наступает значительно раньше. Это III стадия заболевания .

Для IV стадии характерны осложнения – образование язв, тромбофлебиты, разрывы варикозных узлов с кровотечениями, хроническая венозная недостаточность, сопровождающаяся трофическими язвами.

Причины возникновения

Подстерегает варикозная болезнь тех, кто страдает избыточным весом, долгое время испытывает повышенные физические нагрузки – спортсмены, хирурги, артисты балета, преподаватели, парикмахеры, – словом, людей, большую часть дня проводящих на ногах.

Варикозное расширение вен сопровождает пороки сердца: ослабленная сердечная мышца не в состоянии перекачивать необходимое количество крови, чтобы хорошо питать все ткани и органы.

К неблагоприятным факторам следует отнести кашель и запоры, особенно если они имеют затяжной характер. Кашель и запоры повышают внутрибрюшное давление, которое способствует повышению венозного давления.

Отрицательно сказывается на деятельности сосудов малоподвижный образ жизни – гиподинамия. Ограничение движений приводит к застою из-за недостаточной работы икроножных мышц и мышц стопы («мышечного насоса») и ослаблению тонуса сосудов.

Негативно воздействуют на вены токсичные вещества: алкоголь, некоторые лекарственные препараты, действие которых сопровождается изменениями деятельности нервных окончаний, снижением тонуса стенок вен и расширением просвета сосуда.

В последнее время появилась еще одна теория возникновения заболевания – гормональная. Ослабление тонуса стенок венозных сосудов, утверждают исследователи, происходит вследствие резких гормональных перестроек организма. Например, во время полового созревания.

Не последнюю роль играют здесь и наследственные факторы. То есть варикозным расширением вен чаще заболевают люди, чьи родители тоже страдали от этой болезни.

Конечно же, причина кроется в комплексе неблагоприятных факторов. И все же основные из них связаны с образом жизни.

Для мужчин при варикозном расширении вен существует еще одна специфическая неприятность – у них может развиться Варикоцеле – расширение вен яичка. Если яичко постоянно недополучает кислород, в нем изменяется липидный обмен, развивается гипотрофия яичка, оно уменьшается в размерах – и, как следствие, происходит нарушение процесса выработки сперматозоидов. Яички становятся вялыми, патологическими, и в результате мужчину ждет бесплодие.

Все дело в том, что вена, несущая кровь от правого яичка, впадает в нижнюю полую вену, а от левого – в левую почечную. Последней же приходится «перебрасываться» через аорту в очень опасном месте – настоящей вилке, «пинцете», который, сжимаясь, становится плотиной на пути венозного русла. В этом отрезке постепенно повышается давление, клапаны перестают держать кровь, и таким образом начинаются сбои в работе яичка.

Этот процесс может развиваться и у пожилых людей. Но чаще всего он встречается у мальчиков в возрасте 13–15 лет, когда внутренние органы, и особенно сосудистая система, не успевают за ростом скелета.

Осложнения

Основными осложнениями при варикозном расширении вен являются: флебит – воспаление вен, тромбофлебит – воспаление вен с образованием сгустков крови (тромбов), тромбоз – наличие тромбов, распространенный тромбоз – распространение тромбов по венам на всю глубину венозной системы.

Лечение

Лечение варикозного расширения вен бывает консервативным или хирургическим. Чаще всего приходится совмещать оба эти вида лечения. К консервативным методам лечения в настоящее время относят прежде всего эластичные чулки и инъекционную терапию, к оперативным – прямое хирургическое вмешательство.

При лечении перед врачом стоят следующие задачи:

  • устранить причины возникновения болезни;

  • предотвратить возможные осложнения;

  • восстановить нормальное функционирование венозной системы, то есть вылечить болезнь.

Средства, применяемые для лечения и профилактики тромбозов

При тромбозе развивается процесс образования тромбов и постоянное их увеличение. Чтобы ослабить эти проявление тромбоза, применяют средства, угнетающие процесс тромбообразования и замедляющие свертывание крови.

К средствам, угнетающим процесс образования тромбов, относятся:

  • кислота ацетилсалициловая;

  • дипиридамол;

  • сульфин пиразон;

  • тиклопидин (имеет противопоказания: диатезы, аллергии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);

  • вессел дуэ ф (сулодексид) – при повышенном тромбообразовании (внутримышечно).

К средствам, понижающим свертывание крови (антикоагулянтам), относятся:

  • гепарин;

  • парнапарин натрий (флуксим);

  • фраксипарин (надропарин натрий);

  • тропарин ЛМВ.

Особо следует отметить препараты Низкомолекулярного гепарина , применяемые при лечении глубоких тромбозов для профилактики тромбоэмболий. А также Гипариноиды , препараты с противовоспалительным действием, применяемые при флебитах, тромбофлебитах и тромбозах.

Кроме того, существуют еще и Фибринолитические (тромболитические) средства , растворяющие свежие нити фибрина и предотвращающие образование тромбов, а также способствующие рассасыванию уже образовавшихся тромбов. Эти препараты применяют при тромбозах глубоких вен, а также острых эмболиях сосудов. К ним относятся:

  • фибринолизин;

  • стрептокиназа (стрептаза, авелизин, кабикиназа);

  • целиаза;

  • урокиназа (укидан);

  • эскузан (водно-спиртовой раствор сапонинов из семян растения конского каштана).

Средства, способствующие остановке кровотечений

Статизоль – препарат, в состав которого входят бутил-метакрилат с метакриловой кислотой (10,8 г), облепиховое масло (3,6 г), фурацилин (0,014 г), ацетон (57,586 г), хладон-12 (108 г). Оказывает местное кровоостанавливающее действие благодаря образованию полимерной пленки, закрывающей кровоточащий участок.

Гемостатическая (кровоостанавливающая) губка – способствует механической закупорке кровоточащего сосуда.

Губка желатиновая – получают из обработанного антисептиками пищевого желатина.

Пластырь кровоостанавливающий «феракрил» – представляет собой ленту лейкопластыря с прокладкой, состоящей из слоев марли, пропитанной раствором феракрила.

Некоторые другие расстройства артериального кровоснабжения

Облитерирующий тромбоангиит – болезнь курильщиков – это заболевание называется еще «болезнью Бюргера», по имени американского хирурга, который первым описал этот недуг еще в начале ХХ века.

Никотин – враг сосудов. Курение приводит к вазоспазму, вызывая при этом нарушение кровообращения и воспаление внутренней стенки сосуда и соединительной ткани, окружающей артерии средних размеров. Первыми от этого недуга страдают именно артерии нижних конечностей. Все это заканчивается зачастую полной закупоркой просвета кровеносного сосуда. А дальше – отторжение омертвевшей ткани, язвы, инфицированные кровоточащие раны и… гангрена.

Единственный способ избежать и приостановить развитие этого опасного процесса – бросить курить.

Болезнь Рейно характеризуется болезненными спазмами артерий кистей и стоп, внезапным их похолоданием из-за недостаточного кровоснабжения. Часто приступ болезни появляется в момент или спустя некоторое время после эмоционального всплеска. Этим заболеванием страдают чаще всего эмоционально неустойчивые, очень чувствительные люди.

Болезни Рейно подвержены люди, страдающие холодовой аллергией. Летом даже небольшой сквозняк вызывает у таких людей резкое сужение сосудов, снабжающих кровью конечности. Людям, страдающим такой сверхчувствительностью к холоду, бывает прохладно даже в самую сильную жару!

Это заболевание поддается лечению с большим трудом. Как правило, заняться физическими упражнениями, сменить диету, отказаться от курения бывает недостаточно. Лечение болезни Рейно требует вдумчивого комплексного подхода с учетом психологии, образа жизни, физиологических особенностей организма. Необходимо научиться контролировать свои эмоции – ведь именно психическое перенапряжение часто является причиной приступов.

Обязательно нужно делать «гимнастику» для сосудов с помощью физических упражнений. Одеваться нужно как можно теплее, избегая переохлаждения в любое время года. Помогает витаминотерапия (особенно необходим организму витамин Е, который расширяет сосуды, обеспечивая нормальный приток крови к конечностям). Рекомендуется принимать как можно больше витамина С, который укрепляет сосудистую стенку.

Профилактика расстройств артериального кровообращения

Чем чаще мы сокращаем мышцы, бегая, прыгая, плавая, – тем больше крови перекачивает наше сердце, тем больше крови пропускают сосуды, тем лучше кровоснабжение конечностей. Это несложно запомнить и несложно выполнять.

Малоподвижный образ жизни часто приводит к значительным расстройствам кровоснабжения в ногах. С возрастом кровоток в конечностях становится все слабее, закупориваются сосуды. А если вы едите много жирного, мало потребляете витаминов, курите, то последствия будут еще более тяжелыми.

Физические упражнения особенно важны, если вы ведете сидячий образ жизни. Само по себе сидячее положение, если не вставать и не делать гимнастику, приводит к вазоспазму, отчего снабжение кровью нижних конечностей становится недостаточным. Кроме того, при длительном сидячем положении появляются боли и онемение в пояснице и копчике, а именно там берут начало все нервы, ведущие на периферию. Часто боли в пояснице и копчике перемещаются в ноги.

Каждые пятнадцать-двадцать минут вставайте с места, потягивайтесь, разминайте уставшие ноги и руки.

На состояние кровеносных сосудов влияет и качество пищи. Высокое содержание жиров и холестерина в конце концов приводит к образованию пристеночных бляшек, которые сужают просвет сосуда и затрудняют кровоток. Курение усугубляет эту ситуацию.

Народные средства лечения при расстройствах артериального кровообращения

  • В 200 мл спирта положить стакан свежих плодов боярышника, предварительно немного их размяв. Настаивать 3 недели, после чего отцедить и принимать по чайной ложке с водой до еды на ночь.

  • Настойка цветков боярышника на спирту. В 200 мл спирта положить 4 ст. ложки цветов и настаивать в темноте при комнатной температуре, периодически встряхивая бутылочку. Через 10 дней лекарство готово. Его принимают перед едой по 1 ч. ложке с водой.

  • 20 г сушеных или свежих ягод боярышника отварить в течение 5 минут на слабом огне. Воды потребуется 200 мл. Можно не варить, а залить кипятком и настаивать полчаса. Пить перед едой и на ночь по 200 мл отвара сразу.

Строение и функции органов дыхательной системы

Дыхание как совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, необходимого для питания тканей, и выведение углекислого газа, является одной из главных основ жизни всякого живого существа. Без пищи человек может прожить около месяца, без воды – несколько дней, без дыхания он не проживет и пяти минут. Вот почему заболевания органов дыхания очень опасны и требуют обязательного и своевременного лечения.

Дыхательная система человека состоит из внешних органов дыхания, к которым относятся Носовые пазухи , проводящие воздух к трахее (от гр. «трахеос» – дыхательное горло), и внутренних органов дыхания: Трахеи , из которой воздух попадает в Бронхи и затем в Легкие , непосредственно связанные с Малым кругом кровообращения . В легких кислород, поступающий через внешние органы дыхания внутрь организма, переходит в кровь, а двуокись углерода – из крови возвращается обратно через бронхи, трахею и носовые пазухи наружу.

Легкие расположены в обширной грудной полости и защищены ребрами грудной клетки. Состоят легкие из долей: правое – из трех, левое – из двух. Основу легких образуют разветвляющиеся бронхи и бронхиолы, которые переходят в альвеолярные ходы с альвеолами, увеличивающими дыхательную поверхность, которая почти в 75 раз превышает общую поверхность тела. Наиболее распространенными заболеваниями легких являются Пневмония (воспаление легких) и Туберкулез .

Альвеола (от лат. «альвеолус» – ячейка) представляет собой пузырьковое образование, оплетенное сетью капилляров. Через стенки альвеолы (в легких человека их свыше 700 млн) и происходит прямой и обратный газообмен.

Бронхи (Рис. 9 ) входят в состав дыхательной системы человека и являются продолжением трахеи, которая на уровне 4—5-го грудных позвонков делится на правую и левую ветвь бронхов. В области корней легких крупные бронхи (образуя так называемое бронхиальное дерево) неоднократно делятся – ветвятся, а их диаметр уменьшается. Самые тонкие бронхи заканчиваются альвеолами.

Бронхи изнутри покрыты слизистой оболочкой, которая выполняет защитную функцию – увлажняет бронхи и удаляет мелкие инородные частицы, попавшие туда с воздухом.

Снаружи бронхи окружены мышечной оболочкой, которая может сокращаться и суживать просвет бронхов; в норме – это защитная реакция бронхов от частиц пыли, сильных раздражающих и ядовитых веществ.

Наиболее распространенными заболеваниями бронхов являются Бронхит и Бронхиальная астма .

Рис. 9. Строение бронхов

Заболевания органов дыхания

Бронхит

Бронхитом называется воспалительное заболевание внутренних органов дыхания, вызывающее поражение стенок бронхов. По причинам возникновения различают Инфекционный и Неинфекционный бронхит, а по виду протекания Острый и Хронический . Кроме того, бронхит бывает Ограниченным , а бывает Разлитым , то есть поражающим либо отдельные участки, либо все тело бронхов.

Симптомы

Основными признаками бронхита являются кашель с мокротой (слизистой или гнойной), повышение температуры тела, одышка. Нередко вечером появляется озноб, чувство зябкости между лопатками, а ночью – потливость, преимущественно в области верхней части спины, шеи и затылка.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения являются либо попавшая внутрь инфекция, как при инфекционном бронхите, либо раздражение пылью и другими вредными веществами, поражающими слизистую, а также курение и переохлаждение.

Лечение

Лечение инфекционного бронхита предполагает прежде всего выявление и борьбу с вызвавшей его инфекцией. Неинфекционный бронхит лечится как обычное простудное заболевание. Если бронхит не лечить, то он может явиться причиной развития очень опасного заболевания – Бронхиальной астмы .

Астма

Астма (от гр. «астма» – удушье) бывает двух основных видов – Бронхиальная и Сердечная .

Сердечная астма – это приступы удушья, длящиеся иногда до нескольких часов, при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, пороках сердца и др. Наиболее опасным осложнением сердечной астмы является отек легких, приводящий к летальному исходу. Лечение сердечной астмы сводится к лечению вызвавшего ее сердечно-сосудистого заболевания.

Бронхиальная астма – развивается при различного вида поражениях бронхов. Это аллергическое заболевание, проявляющееся приступами удушья с резко затрудненным выдохом, свистящими хрипами, происходящими в результате сужения просвета мелких бронхов.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором повышается их чувствительность к многочисленным раздражителям; основным проявлением заболевания являются приступообразные нарушения бронхиальной проводимости, которые клинически выражаются в повторных эпизодах удушья, кашля и хрипов.

Астма встречается во всех уголках земного шара и не делает исключения ни для каких возрастных групп. Динамика медико-статистических показателей заболевания неуклонно растет. Количество людей, страдающих бронхиальной астмой на настоящий момент, – это как минимум 300 млн человек (от 5 до 15 % мирового населения – данные Всемирной организации здравоохранения). Причем тенденции к снижению распространения этой болезни нет.

В России от астмы страдает каждый 12-й житель. В половине случаев астма начинается в детстве, в 30 % случаев – у людей до 40 лет. Интересно, что среди детей чаще болеют мальчики, но в зрелом возрасте эта разница сглаживается.

Более подвержены бронхиальной астме жители больших городов. Как и некоторые другие заболевания, астма по-разному действует на человека. Она может быть легкой, лишь изредка напоминая о себе. Но порой может угрожать жизни человека.

Классификация видов астмы, принятая Всемирной организацией здравоохранения в 1992 году в Женеве:

I. Преимущественно аллергическая астма:

  • аллергический бронхит;

  • аллергический ринит с астмой;

  • атоническая астма;

  • экзогенная аллергическая астма;

  • сенная лихорадка с астмой.

II. Неаллергическая астма:

  • идиосинкразическая астма;

  • эндогенная неаллергическая астма.

III. Смешанная астма (сочетание признаков аллергической и неаллергической астмы).

IV. Неуточненная астма:

  • астматический бронхит;

  • поздно возникшая астма.

Различают легкое, среднее и тяжелое течение заболевания.

Легкое течение заболевания характеризуется слабыми, недлительными приступами удушья. Они случаются редко: несколько раз в месяц, быстро снимаются специальными препаратами. В промежутках между приступами никаких синдромов бронхиальной астмы не наблюдается.

Бронхиальная астма средней тяжести уже более опасна и ощутима (часто она встречается при инфекционно-аллергической форме астмы). Для больного в этой стадии характерны постепенный выход из приступа удушья, замедление одышки. Обострения болезни наблюдаются 1–2 раза в неделю. У таких больных между приступами остается тяжелое дыхание, нарушаются его функции.

Обследования показывают нарушения бронхиальной проходимости, низкую мощность вдоха, обструкцию малых и средних бронхов. Частое обострение и долгое течение бронхиальной астмы у больного приводит во многих случаях к развитию эмфиземы легких, а затем и к легочной недостаточности.

Для тяжелой степени заболевания характерны частые обострения, стойкие симптомы, снижение физической активности.

Нарушения в работе бронхов – прямая дорога к астме. Утолщение слизистой бронхов, изменения тонуса или эластичности – все это приводит к тому, что просвет в бронхах меняется, как правило, становится уже. Естественно, вдохнуть воздух становится труднее, труднее его и выдохнуть. Слизистая оболочка бронхов отекает, утолщается, снижается транспортная функция эпителия бронхов, образуются «слизистые пробки» в просвете бронхов – все это проявляется в виде одышки, затруднения дыхания, непродуктивного кашля. Просвет бронхов суживается не только за счет спазма мышц, но и за счет отека и скопления слизи.

Таким образом, на пути свободного движения воздуха по бронхам образуется препятствие в виде сужения просвета бронхов и слизистых пробок. Причем воздуху легче войти в легочные альвеолы, чем выйти обратно. Вот откуда одышка, страшное чувство нехватки воздуха. Ведь чтобы «проталкивать» его через суженные бронхи, приходится тратить много сил. Кроме того, изменение тонуса бронхиальных мышц приводит к большим потерям давления в бронхах, а значит, воздушный поток нарушается, слабеет, из альвеол воздух выходит совсем плохо.

Параллельно с нарушением проходимости бронхов может изменяться структура объема легких. Тогда развиваются еще более тяжелые осложнения, как легочные (эмфизема легких, легочная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс и др.), так и внелегочные (дистрофия миокарда, сердечная недостаточность и т. д.).

Причины возникновения

В современной медицине существует термин «триггер», обозначающий раздражитель, который провоцирует приступы удушья. Для каждого больного может быть свой набор триггеров: пыль, дым, выхлопные газы, резкие колебания температуры и влажности воздуха, аэрозольные средства бытовой химии и т. д. Вообще, это обычные и как бы не очень заметные для здорового человека раздражители. Но на больные, воспаленные бронхи, которые очень чувствительны и легко поддаются раздражению, триггеры действуют как неосторожное прикосновение к обожженной коже, вызывая резкую реакцию, боль, спазм.

Такую астму называют Аллергической, или Атопической, астмой .

Известны и другие случаи, когда приступ возникает под воздействием холодного влажного воздуха, меняющихся метеоусловий или необычной физической нагрузки. Такая астма называется Астмой физического напряжения.

Последние исследования показывают, что если один из родителей страдает каким-либо аллергическим заболеванием, то возможность развития его у ребенка составляет 25 %, если же оба родителя – то цифра возрастает до 40 %.

Кроме того, существует четкая взаимосвязь между Дисбактериозом кишечника и Развитием пищевой аллергии . Нормальная микрофлора тормозит рост патогенных микробов, стимулирует иммунную систему, что препятствует развитию сенсибилизации. Поэтому любое аллергическое заболевание, в том числе и бронхиальная астма, всегда будет усиливаться при наличии дисбактериоза кишечника. Конечно, это наиболее характерно для детей первых лет жизни, хотя ни в каком возрасте нельзя рассчитывать на полное избавление от аллергических процессов, если не позаботиться о кишечнике.

Аллергия (от гр. «аллос» – другой и «эргон» – действие) – это необычная повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых, порой самых неожиданных, факторов окружающей среды. Их называют Аллергенами .

Аллергены – вещества, вызывающие аллергию. Аллергены, провоцирующие бронхиальную астму, принято делить на две большие категории.

К первой категории относятся самые обычные вещества, например домашняя пыль. Пыль эта неоднородна. Она состоит из самых разных компонентов. Чрезвычайно опасным компонентом-аллергеном может быть книжная пыль.

Ко второй категории относятся аллергены животного и растительного происхождения: шерсть животных, перья и пух птиц, пыльца деревьев и трав. Именно такие на первый взгляд безобидные дары природы могут спровоцировать тяжелейшие и массовые вспышки заболевания.

Кроме этого, сильными раздражающими свойствами обладают аэрозоли, пудра, тальк, стиральный порошок.

Очень резкие запахи могут вызвать кашель даже у вполне здорового человека, а бронхи астматика в десятки раз более чувствительны к подобным раздражителям. Запах краски, духов, дым от отапливаемых деревом печей или табачный дым также способны вызвать острый бронхоспазм.

Большую группу аллергенов составляют пищевые продукты, действующие на иммунную систему через желудочно-кишечный тракт, особенно если он не в порядке. У больных с пищевой аллергией часто обнаруживают симптомы холецистита, холецистопанкреатита, гастрита или колита.

Наиболее аллергенными считаются следующие продукты: яйца, рыба, цитрусовые, шоколад, молоко, некоторые ягоды (малина, клубника), хлебные злаки, растительные масла.

К категории аллергенов можно также отнести следующие лекарственные препараты:

1) лекарства, принимаемые внутрь, в их числе: ацетилсалициловая кислота, анальгин, йодсодержащие препараты и др.;

2) инъекционно вводимые антибиотики: пенициллин, тетрациклин, левомицетин и др. Инъекционно вводимые АКТГ, витамин В1, никотинамид, новокаин, сульфаниламидные препараты, вакцины, сыворотки, протеолитические ферменты и т. д.;

3) ингалируемые с лечебной целью антибиотики, протеолитические ферменты, витамины, антигистаминные препараты, гидрокортизон, обезболивающие средства и др.

Довольно серьезную тревогу сегодня внушают и Поллютанты – различные химические вещества, которые при накоплении в атмосфере в высоких концентрациях могут вызывать ухудшение здоровья человека и животных.

Различают два основных вида загрязнений окружающей среды: промышленный и фотохимический смог.

Первый доминирует в крупных индустриальных районах и является результатом неполного сгорания жидкого и твердого топлива. Второй возникает в местах скопления автотранспорта при действии солнечного света, активирующего фотохимические реакции в выхлопных газах.

Как правило, эти два вида загрязнений одновременно присутствуют в крупных городах и индустриальных центрах. Химическими ингредиентами смога являются двуокись серы, диоксид азота, окись углерода, озон, кислоты, твердые частицы.

Источниками поллютантов в жилищах человека служат нагревательные приборы, кухонные печи, камины, синтетические и прессованные покрытия, клеи, лаки, краски. Помимо окислов азота, окиси углерода и двуокиси серы они выделяют формальдегид и изоцианаты.

К числу важнейших поллютантов относится табачный дым, содержащий более 4,5 тыс. различных соединений (углеводороды, окись углерода, диоксид азота, никотин и др.). Эти вещества оказывают наибольшее влияние на детей, инвалидов и пожилых людей, проводящих в квартирах много времени.

Развитию астматического состояния наиболее часто способствуют:

1) присоединившаяся инфекция :

  • пневмония;

  • острый бронхит бактериальной, вирусной или микотической (грибковой) этиологии;

  • инфекция придаточных пазух носа;

  • острая респираторная инфекция, в том числе грипп;

  • туберкулез легких;

2) контакт с аллергенами :

  • массивный, постоянный контакт с бытовыми аллергенами, например во время ремонта в квартире;

  • массивный контакт с эпидермальными аллергенами (аллергенами животных), например в гостях;

  • массивный контакт с пыльцой у больных пыльцевой бронхиальной астмой;

  • употребление непереносимой пищи в случае пищевой аллергии;

  • астматическое состояние развивается на фоне крапивницы, отека Квинке, болей в животе;

  • прием непереносимых лекарственных препаратов или резкая отмена уже привычных;

  • укусы перепончатокрылых насекомых в случае инсектной аллергии;

  • специфическая иммунотерапия при несоблюдении методики ее проведения или нарушении определенного режима пациентом;

3) другие причины :

  • прием неселективных бета-адреноблокаторов (Обзидан ) для лечения сопутствующих заболеваний;

  • несоблюдение больным врачебных назначений в приеме противоастматических лекарств, особенно отказ от приема кортикостероидов системного действия.

Профессиональную астму можно определить как обратимое обструктивное заболевание легких, обусловленное воздействием на больного веществ-аллергенов на его рабочем месте. Такая астма может развиться как у больных, ранее страдавших астмой, так и у людей, никогда не болевших ею.

При профессиональной астме могут отмечаться приступы свистящего дыхания, которые отчетливо связаны с условиями работы, но могут также иметь место лишь ночные астматические приступы. Таким образом, взаимосвязь между симптомами астмы и профессиональным воздействием может быть завуалированной, поэтому при таком виде астмы, так же как при бронхолегочном аспергиллезе и при аспиринчувствительной астме, врач должен быть предельно внимателен, чтобы поставить правильный диагноз.

В любом случае, менять профессию нужно не раздумывая.

Инфекционную астму могут вызвать проявление или обострение бронхиальной астмы, различные инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибы). Чаще всего это происходит у взрослых людей – примерно 35–40 лет.

Непосредственной причиной обычно становится возникновение или обострение хронических заболеваний органов дыхания, острый и хронический бронхит, пневмония, тонзиллит, гайморит, острые респираторные вирусные заболевания и др.

Приступы удушья у больных с инфекционной бронхиальной астмой возникают постепенно, продолжаются дольше, хуже купируются (снимаются) адреностимуляторами.

Приступы удушья возникают преимущественно ночью. Часто симптомы астмы сочетаются с симптомами хронического бронхита. У таких больных имеется постоянный кашель, иногда со слизисто-гнойной мокротой, температура тела повышена. Нередко вечером появляется озноб, чувство зябкости между лопатками, и ночью – потливость, преимущественно в области верхней части спины, шеи и затылка.

Бронхолегочный аспергиллез встречается почти исключительно у больных с эндогенной астмой. Этот синдром вызывает внутрибронхиальный рост грибов Aspergillus. Грибы не внедряются в ткани хозяина, но остаются жизнеспособными, находясь в просвете бронхов; по-видимому, питательной средой для них служит бронхиальный секрет. Наличие грибов в таком изобилии провоцирует развитие у человека реакции гиперчувствительности.

Подозрение на наличие бронхолегочного аспергиллеза должно возникать всегда, когда у больного эндогенной астмой ухудшается симптоматика, появляются летучие легочные инфильтраты, признаки центрального бронхоэктаза и т. д. Заболевание протекает тяжело, требует тщательности лабораторных анализов и длительного наблюдения врача.

Наиболее опасная форма обострения бронхиальной астмы – развитие астматического статуса, который характеризуется стойкой и долгой бронхиальной обструкцией, то есть спазмами бронхов с нарушением их дренажной функции (выделения и отхождения мокроты) и нарастанием дыхательной недостаточности. Упорное и тяжелое течение бронхиального синдрома при астматическом статусе определено в первую очередь отеками слизистой оболочки мелких бронхиол и их закупоркой густой слизью.

Симптомы

Основной симптом бронхиальной астмы – приступ удушья, который возникает как при воздействии на организм аллергена, так и при раздражении рецепторов трахеи и больших бронхов каким-нибудь неаллергическим фактором (холод, резкий запах и др.). Как правило, приступу удушья предшествует так называемый бронхоспазм, который начинается с чувства заложенности в носу, тяжести в груди и сопровождается сухим кашлем. При наличии сопутствующих заболеваний приступ удушья развивается постепенно, с ухудшением течения бронхита или пневмонии, на фоне которых возникает бронхиальная астма.

Приступ состоит из трех периодов – периода предвестников, периода разгара и периода обратного развития.

1. Период предвестников приступа наступает за несколько минут, часов, а иногда и дней до приступа и проявляется различными по характеру и интенсивности симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой оболочки носа, часто проявляющимися обильным отделением жидкого водянистого секрета и чиханьем, иногда ощущением сухости в носовой полости, зудом глаз, приступообразным кашлем, затруднением отхождения мокроты, одышкой, иногда своеобразным ощущением «легкого и свободного дыхания».

Кроме того, в этот период может появиться кожный зуд в области подбородка, шеи, межлопаточной области с непреодолимым желанием почесать. Указанные выше симптомы могут сопровождаться головной болью, усталостью, тошнотой и расстройством пищеварения, чрезмерным диурезом.

Приступу бронхиальной астмы могут предшествовать раздражительность, изменения настроения, депрессия и мрачные предчувствия. У некоторых больных, наоборот, появляется веселое настроение.

2. Удушье часто сопровождается ощущением сжатия, сдавления за грудиной, которое не дает возможности свободно дышать. Ощущения одышки и сжатия в груди могут возникать внезапно, среди ночи или в другое время суток и за несколько минут достигать очень большой силы. В этом случае приступ бронхиальной астмы развивается без периода предвестников. Вдох становится коротким, выдох обычно медленным, судорожным, в 2–4 раза длиннее вдоха. Выдох сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. У некоторых больных во время приступа затрудняется как вдох, так и выдох.

Пытаясь облегчить дыхание, больной принимает вынужденное положение, при котором ощущение нехватки воздуха и удушье меньше беспокоят его. Больной сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени или уперев руки в край стула или кровати, ловя воздух при дыхании. Речь почти невозможна, за исключением коротких, отрывистых фраз.

Больной обеспокоен, испуган и страдает. Лицо одутловатое, бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом, выражает страх и беспокойство. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха. В дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины и брюшной стенки. Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены расширены.

Хрипы во время приступа прерываются кашлем, который у некоторых больных сопровождается отхождением мокроты, после чего дыхание становится более легким. В других случаях мокроты совсем нет или она густая, вязкая, в небольшом количестве, выделяется с трудом.

Мокрота, как правило, клейкая и вязкая, иногда пенистая. Она может содержать белые плотные шарики («жемчужная» мокрота) и нити, которые иногда имеют ветвящийся вид и представляют собой слепки слизи, которая находилась в мельчайших бронхах и выделилась при стихании приступа.

Иногда во время приступа удушья температура повышается до 37–37,5°.

Дыхание замедлено до 10–12 вдохов в минуту, у некоторых больных, наоборот, ускорено, без выраженной паузы между вдохом и выдохом.

Пульс слабый, учащен. Иногда на 20–30 мм рт. ст. снижается систолическое артериальное давление и довольно часто на 10–12 мм рт. ст. повышается диастолическое давление. У некоторых больных артериальное давление имеет тенденцию к повышению.

При длительно протекающих приступах удушья может быть увеличение печени, край которой становится болезненным при пальпации. Часто наблюдается вздутие живота и метеоризм.

3. Обратное развитие приступа может закончиться быстро, без каких-либо видимых последствий для легких и сердца. После приступа напряжение ослабляется, настроение поднимается. Хочется пить, некоторые больные испытывают сильный голод, хотят отдохнуть. В других случаях обратное развитие приступа может продолжаться несколько часов и даже суток, когда сохраняются затрудненное дыхание, общее недомогание, сонливость, слабость, депрессия.

Диагностика

Очень важно определить давность заболевания. Заболевание диагностируется только в том случае, если было не менее трех приступов. Не меньшее значение имеет выяснение причин и обстоятельств, приведших к последнему обострению.

Кроме этого, существует комплекс начального исследования. Он включает исследование органов грудной клетки, электрокардиографию, клиническое и бактериологическое исследование мокроты. Каждый больной, страдающий заболеванием органов дыхания, проходит спирографическое исследование для установления степени нарушения функции внешнего дыхания, в период обострения неоднократно исследуется щелочно-кислотное равновесие. Измеряют ОФВ (объем форсированного выдоха за 1 секунду).

Особое распространение в последнее время получили специальные тесты дыхательных функций. Среди них наиболее показательный и в то же время несложный тест Пик-флоу .

При проведении исследования больной вдыхает максимально возможный объем и затем делает максимальный выдох в прибор. Измерение производится в течение первых 100 мс выдоха, поэтому больному не нужно выдыхать до конца. Недостатком прибора является то, что выдох надо делать с большим усилием, поэтому пикфлоуметр не используют для исследования неконтактных и тяжелобольных пациентов.

Аллергическая природа бронхиальной астмы подтверждается изменениями анализов крови и мокроты.

Клиническая картина в сопоставлении с данными рентгенологического, электрокардиографического и спирографического исследований позволяет решить вопрос о степени выраженности легочной и сердечной недостаточности.

Если больной не может установить связь приступов астмы с аллергеном, применяются аллергологические методы исследования, которые по существу можно разделить на две группы.

Одни из них практикуются для подтверждения аллергической природы астмы, другие для выявления аллергенов, провоцирующих астму. Иногда проводится провокация ингаляционным антигеном.

Лечение

Лечение астмы независимо от причин, ее вызывающих, имеет одинаковую методику. Оно подразделяется на два раздела: терапия приступа и стратегическая поддерживающая терапия.

Для купирования (снятия) приступа бронхиальной астмы чаще всего используются лекарственные препараты – Бронхоспазмолитики , позволяющие быстро снять спазм, расслабить гладкую мускулатуру бронхов и устранить отечность. Среди этих лекарств лидируют препараты, объединенные названием Симпатомиметики .

Они делятся на четыре группы в зависимости от их действия на рецепторы вегетативной нервной системы.

I группа – адреналин и эфедрин. Они быстро снимают спазмы гладкой мускулатуры бронхов, уменьшают повышенную секрецию мокроты и отек слизистой оболочки. Однако у некоторых они вызывают повышение артериального давления, сердцебиение, боль в сердце и другие нежелательные реакции. Особенно часто это наблюдается у детей и у людей старше 60 лет.

II группа – норадреналин, мезатон, фенилэфрин, симпатол. В небольших дозах они уменьшают отек и блокируют спазмы. Но опасна их передозировка, и потому в клинической практике эти средства пока применяют редко.

III группа – неселективные бета-стимуляторы, в основном они являются производными изопропилнорадреналина. Для них характерен высокий эффект бронходилатации, то есть расширения просвета бронхов, получаемой при ингаляционном способе введения. Действие этой группы средств начинается быстро и продолжается в среднем 3–4 часа.

Однако эта группа препаратов вызывает серьезное побочное действие, получившее название «синдром рикошета». Его возникновение также связывают с употреблением чрезвычайно высоких доз препарата. Клиническим проявлением «синдрома рикошета» является нарастающее по своей интенсивности удушье.

IV группа cамая перспективная – селективные бета-2-стимуляторы. Они хорошо переносятся при ингаляционном способе применения. Это лекарства: тербуталин, беротек и сальбутамол (вентолин). Особенно популярен Тербуталин . Он дает выраженный бронхорасширяющий эффект при использовании его в виде таблеток, а также при подкожном и внутривенном введении.

В качестве препаратов, снимающих спазмы бронхов, применяются Ксантиновые производные – кофеин, теобромин и теофиллин (эуфиллин).

Они обладают широким спектром действия, оказывая влияние на центральную нервную систему, периферическое кровообращение, повышают секрецию желудочного сока, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, усиливают диурез. Лучшим в этом ряду считается Теофиллин . Под действием его быстрее и глубже происходит релаксация гладкой мускулатуры бронхов.

При легком приступе чаще всего применяется ингаляция симпатомиметика через дозированный ингалятор или распылитель (Небулайзер ). Для этих целей подходит какой-нибудь один препарат, например тербуталин, беротек или сальбутамол.

Небулайзер – ингалятор с компрессором, позволяет получить максимальную эффективность от введения лекарственных веществ. Он позволяет ввести в организм максимальную дозу и сразу доставить ее до места назначения. Поэтому небулайзеры рекомендовано использовать при тяжелых обострениях бронхиальной астмы и только после точной формулировки клинического диагноза.

При применении небулайзеров обязательна ежедневная пикфлоуметрия и регулярное врачебное наблюдение, так как они, повышая эффективность лечения, создают возможность для передозировки, что может быть опасным.

В случае тяжелого приступа нужно срочно вызвать «скорую помощь», врач которой должен сразу же сделать инъекцию (внутривенно или внутримышечно) стероидных препаратов, а потом уже ингаляцию сальбутамола или тербуталина.

Если состояние стабилизируется плохо, показатель пик-флоу меньше 100 л/мин, больной должен быть отправлен в больницу.

Стратегическая поддерживающая терапия начинается при затихании выраженного обострения и проводится в фазу ремиссии. Основными задачами стратегической терапии являются профилактика обострений заболевания, достижение максимально полной и длительной ремиссии, поддержание нормальной жизнедеятельности больного. Здесь при необходимости применяется поддерживающая (базисная) медикаментозная терапия.

Кроме того, широко используются немедикаментозные методы лечения (специфическая гипосенсибилизация – уменьшение повышенной чувствительности к аллергенам, иглорефлексотерапия, хронотерапия, физиотерапия, спелеотерапия, санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура и т. д.).

Для выработки устойчивости организма к аллергенам микробов-сенсибилизаторов применяют многоразовое введение бактериальных аллергенов (аутовакцин) в минимальных дозах, а также антигистаминные препараты, снимающие проявление аллергии: Кромогликат натрия (интал), недокромил натрия (тайлед), кетотифен . Все они являются хорошими средствами биохимической профилактики бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма представляет собой воспалительный процесс, только причина этого воспаления не инфекция, а нарушение проницаемости клеточных мембран. Поэтому наибольшее значение для предотвращения обострения имеют противовоспалительные препараты. К ним относятся гормональные препараты, в том числе для аэрозольного применения, и антагонисты лейкотриеновых рецепторов, такие как Зафирлукаст, монтелукаст, пранлукаст и ингибитор синтеза лейкотриенов Зилеутон .

Аколат может использоваться при любой степени тяжести бронхиальной астмы как средство, предупреждающее приступы и облегчающее их течение.

Несмотря на базисную терапию, иногда сохраняется необходимость использования бета-2-агонистов пролонгированного действия. Это препараты Форадил и Сервент .

Их назначают для длительного контроля над симптомами бронхиальной астмы, для профилактики приступов удушья при астме «физического усилия», а также ночных приступов.

В ряде случаев для лечения детей и взрослых используется Кленбутерол , который является стимулятором бета-2-адренорецепторов продолжительного действия и одновременно способствует отхождению мокроты.

Гомеопатическая терапия , как и любой метод лечения больных бронхиальной астмой, включает в себя лечебные мероприятия, проводимые в фазе обострения, и постепенный переход к реабилитационным и профилактическим воздействиям в фазе ремиссии.

Все гомеопатические средства подразделяются на группы: конституциональные, этиотропные, патогенетические и дренажные.

Самые важные средства – Конституциональные , то есть те, которые максимально подходят конкретному типу людей.

С этими лекарственными средствами в близком соседстве находится другая группа – Этиотропные препараты . Их обычно назначают в случае, если заболевание возникает вследствие каких-то неблагоприятных воздействий – физических, психических или социальных. Все они также имеют строго конкретное назначение.

Прямое назначение Патогенетических средств – восстановить бронхиальную проводимость, а Дренажных – терапия эндогенной (внутренней) интоксикации.

Растения, применяемые для лечения бронхиальной астмы: багульник, бузина черная, вероника, иссоп, крапива, клевер, солодка, шалфей, череда. При длительном лечении составы сборов необходимо периодически менять, удлиняя перерывы.

Если заболевание связано с инфекционно-воспалительным процессом в бронхах и легких, то необходим комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подавление этого процесса. В первую очередь это, конечно, лекарственная терапия. При выявлении признаков обострения хронического бронхита или хронической пневмонии особенно необходимы антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Кроме антибиотиков показаны сульфаниламидные препараты, пролонгированные (Сульфадиметоксин и др.) и комбинированные (Бисептол, бактрим ), а также нитрофураны. При воздействии вирусной инфекции на течение бронхиальной астмы можно применять противовирусные препараты: Интерферон, виферон, арбидол, эпсилон-аминокапроновую кислоту, ремантадин .

Назначение муколитических и отхаркивающих средств: Мукосола, мукалтина, мукодина, бромгексина, амброгексола, трисолвина, минеральных солей и др. – позволяет значительно улучшить дренажную функцию бронхов и легких и содействует уменьшению воспалительного процесса и улучшению дыхания.

Туберкулез

Туберкулез (от лат. «туберкулум» – бугорок) – это инфекционное заболевание человека, вызываемое несколькими разновидностями туберкулезной микобактерии (устаревшее название – палочка Коха, названная так по имени немецкого микробиолога Р. Коха, открывшего этот возбудитель в 1882 г.).

Туберкулезная микобактерия может поражать различные органы и ткани человеческого организма: лимфатические узлы, кожу, кости, почки, кишечник и пр. Из органов дыхания туберкулезная микобактерия наиболее часто поражает легкие.

Туберкулез легких возникает в основном в результате попадания микобактерии в органы дыхания извне, как правило, от больного туберкулезом человека, так как он выделяет при кашле мокроту с микобактериями. Таким образом, туберкулез легких распространяется преимущественно воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется образованием в ткани легких мелких бугорков со склонностью к их дальнейшему «творожистому» распаду.

Симптомы

Проявляется туберкулез легких кашлем с выделением мокроты, в запущенных случаях – с кровью, затрудненным дыханием, общей слабостью, головокружениями. Поскольку в легких нет нервных окончаний, никаких болезненных ощущений заболевание обычно не вызывает. Выявляется туберкулез только при рентгеноскопическом обследовании.

При отсутствии лечения может развиться Абсцесс (от лат. «абскессус» – гнойник, нарыв) легких, который завершается полным разрушением ткани легких и летальным исходом.

Лечение

Лечение туберкулеза легких производится только в лечебных учреждениях. Больные туберкулезом должны быть обязательно изолированы от здоровых людей.

Для лечения используются Стрептомицин и различные противотуберкулезные препараты в сочетании со строгим гигиеническим режимом. При особо запущенных случаях производится операция с удалением части легкого. Лечение длительное, иногда до нескольких лет, с обязательным проведением реабилитационных мероприятий. По окончании лечения переболевшие туберкулезом легких люди в течение долгих лет находятся на учете в туберкулезном диспансере и проходят обязательную ежегодную проверку легких.

Также рекомендуется ежегодный отдых в специальных противотуберкулезных санаториях.